Sistema di punteggio degli errori di atterraggio modificato e lesioni ACL senza contatto

Di Brian Sutton MS, MA, 150store-CPT, CES, PES

Si stima che circa 150.000 lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) si verificano ogni anno negli Stati Uniti e circa il 70% di queste non sono a contatto; spesso causato dall'incapacità di decelerare, cambiare direzione o atterrare corretnte da un salto (1,2). Fortunante, la ricerca suggerisce che il miglioramento della stabilità articolare, della mobilità articolare e della coordinazione neuromuscolare attraverso l'uso di esercizi fisici correttivi può alleviare l'alta incidenza di lesioni del LCA (3-5). Tuttavia, prima di progettare un programma di esercizi correttivi (o un programma di miglioramento delle prestazioni sportive) è fondamentale valutare corretnte i modelli di movimento del cliente, poiché i modelli di movimento difettosi sono implicati come fattore di rischio per lesioni ACL senza contatto.

Lo scopo di questo articolo è discutere la validità e l'usabilità del Landing Error Scoring System (LESS). LESS è una schermata di movimento utilizzata per identificare modelli di movimento specifici degli arti inferiori che possono aumentare il rischio di un individuo di lesioni ACL senza contatto (6).

Sistema di punteggio degli errori di atterraggio
Ogni professionista del fitness dovrebbe avere a disposizione un arsenale di schermi di movimento per valutare adeguante la qualità del movimento del proprio cliente e identificare potenziali squilibri muscolari. Secondo Padova et al., "Il Landing Error Scoring System (LESS) è uno strumento di valutazione clinica affidabile e valido che è stato sviluppato per identificare le persone a rischio di lesioni agli arti inferiori".

Identificando schemi di movimento difettosi attraverso l'uso di LESS, possiamo determinare con successo se un individuo è a maggior rischio di lesioni e successivamente progettare una strategia di esercizio correttivo per affrontare questi movimenti difettosi. Può anche valutare cambiamenti e miglioramenti nella tecnica di atterraggio derivanti da un programma di esercizi correttivi (7).

Tuttavia, i limiti di questo test includono un complicato sistema di punteggio (17 caratteristiche di jump-landing) e richiede l'uso di videocamere per registrare i modelli di movimento del cliente. Questi requisiti rendono molto difficile per i professionisti del fitness includere questo test in un processo di valutazione generale. Pertanto, qui discuteremo una versione modificata del LESS sviluppato da Padua et al. (6) che può essere eseguito in tempo reale dal professionista del fitness e implementato con successo in una palestra o in un ambiente atletico entro 2-5 minuti.

Esecuzione del test LESS modificato
Posizione

1. Il cliente si trova su una scatola da 12 pollici (30 cm). Viene tracciata una linea di mira sul pavimento a una distanza pari alla metà dell'altezza dell'individuo.

Movimento

2. Il cliente viene istruito a saltare in avanti dal box e atterrare appena davanti alla linea segnata con entrambi i piedi che atterrano simultaneamente e immediante rimbalzano saltando per la massima altezza verticale. Il cliente non deve fermarsi tra l'atterraggio a terra e l'inizio del salto verticale (Figura 1).
3. Il cliente visualizza una dimostrazione eseguita dal professionista del fitness e quindi ha l'opportunità di esercitarsi (in genere 2-3 volte sono sufficienti).
4. Il cliente non riceve alcuna istruzione sulla corretta meccanica di atterraggio dal professionista del fitness.
5. Il cliente eseguirà quattro prove mentre il professioneista del fitness osserva frontalmente e lateralmente.
   1. Durante le prove 1 e 2 il professionista del fitness osserverà frontalmente.
   2. Durante le prove 3 e 4 il professionista del fitness osserverà di lato.
6. La tabella 1 descrive le definizioni operative e i dettagli del punteggio per ogni elemento.
   1. Il professionista del fitness vedrà entrambe le estremità inferiori. Se un'estremità inferiore mostra un errore (cioè il piede ruota esternamente) e l'altra estremità inferiore no, il professionista del fitness segna comunque l'elemento specifico come errore.
7. Il punteggio finale viene determinato sommando tutti gli elementi. Attualmente non esistono norme per questa valutazione. Invece, i test seriali aiuteranno a determinare il miglioramento della qualità del movimento di un individuo.

Di seguito è riportato un esempio di foglio di punteggio (Tabella 2) che i professionisti del fitness possono utilizzare quando implementano il LESS modificato nel loro processo di valutazione generale.

Precauzioni
Il LESS potrebbe non essere appropriato per tutte le popolazioni. Questo è uno dei motivi per cui le valutazioni di movimento di transizione (cioè la valutazione Overhead Squat) sono importanti da eseguire prima delle valutazioni dinamiche. Se un individuo ha difficoltà o sperimenta dolore nell'esecuzione di valutazioni di movimento di transizione, allora il LESS modificato dovrebbe essere scoraggiato.

Sommario
Le lesioni ACL sono per la maggior parte (70%) di natura non a contatto e quasi sempre si verificano quando il corpo subisce una rapida decelerazione. I modelli di movimento specifici che si verificano comunemente durante l'ACL e le lesioni degli arti inferiori includono ginocchio valgo (ginocchio battente), rotazione eccessiva della gamba e diminuzione della flessione del ginocchio (cioè, atterraggio con gambe rigide) (2,7,8). tutti questi fattori in un formato sistematico e facile da usare e possono essere implementati con successo dai professionisti del fitness nel loro processo di valutazione generale. Utilizzando queste informazioni, i professionisti del fitness possono quindi implementare una strategia correttiva per correggere questi disturbi del movimento. Per ulteriori informazioni sull'allenamento con esercizi correttivi, vedere Essentials of Corrective Exercise Training della 150store.

Riferimenti

1. Società ortopedica americana per la medicina sportiva. Prevenzione del legamento crociato anteriore (LCA). http://www.spord.org/uploadedFiles/Content/Patient/Sports_Tips/ST%20ACL%20Injury%2008. Accessed April 8, 2014.

2. Shultz SJ, Schmitz RJ, Benjaminse A, Chaudhari AM, Collins M, Padova DA. ACL Research Retreat VI: un aggiornamento sul rischio di lesioni ACL e sulla prevenzione. J Athl Train. 2012 settembre-ottobre; 47 (5): 591-603. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.13

3. Padova DA, Bell DR, Clark MA. Caratteristiche neuromuscolari degli individui che mostrano un eccessivo sposnto mediale del ginocchio. J Athl Train. 2012 settembre-ottobre; 47 (5): 525-36. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.10.

4. Bell DR, Oates DC, Clark MA, Padova DA. Il ginocchio valgo bidimensionale e tridimensionale viene ridotto dopo un intervento di esercizio in giovani adulti con valgo dimostrabile durante lo squat. J Athl Train. 2013 luglio-agosto; 48 (4): 442-9. doi: 10.4085 / 1062-6050-48.3.16. Epub 2013, 31 maggio.

5. Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padova DA. Gamma di movimento della caviglia-dorsiflessione e biomeccanica dell'atterraggio. J Athl Train. 2011 gennaio-febbraio; 46 (1): 5-10. doi: 10.4085 / 1062-6050-46.1.5.

6. Padova DA, Boling MC, DiStefano LJ, Onate JA, Beutler AI, Marshall SW. -56. Affidabilità del sistema di punteggio degli errori di atterraggio in tempo reale, uno strumento di valutazione clinica della biomeccanica dell'atterraggio con salto. J Sport Rehabil. 2011 maggio; 20 (2): 145-56.

7. DiStefano LJ, Padova DA, DiStefano MJ, Marshall SW. Influenza di età, sesso, tecnica e programma di esercizi sui modelli di movimento dopo un programma di prevenzione degli infortuni del legamento crociato anteriore nei calciatori giovanili. Am J Sports Med. 2009; 37 (3): 495–505.

8. Shultz SJ, Schmitz RJ, Nguyen AD, Chaudhari AM, Padova DA, McLean SG, Sigward SM. Ritiro di ricerca ACL V: un aggiornamento sul rischio e la prevenzione di lesioni ACL, 25-27 marzo 2010, Greensboro, NC. J Athl Train. 2010 settembre-ottobre; 45 (5): 499-508. doi: 10.4085 / 1062-6050-45.5.499.