Sindrome del tunnel carpale: programmazione di esercizi correttivi per il polso

Le lesioni al polso sono molto comuni. Ciò è particolarmente vero per chi è su ghiaccio e neve, e anche negli sport su ruote e in attività come il pattinaggio e lo skateboard negli anni più recenti. In effetti, le lesioni al polso sono il secondo tipo più comune di lesioni agli arti superiori. Mentre la maggior parte delle lesioni al polso sono dovute a cadute su un braccio teso, si verificano più problemi di uso eccessivo del polso che non sono diretnte correlati a un trauma da impatto. La sindrome del tunnel carpale (STC) è una tale condizione.

Cos'è CTS? Uno dei tipi più comuni di intrappolamenti nervosi visti nella nostra società moderna, la CTS si verifica quando il nervo mediano viene compresso mentre passa sotto il legamento carpale trasverso al polso (Fig 1). Spesso è il risultato di ripetere gli stessi movimenti più e più volte. L'eccessiva iperestensione del polso, come quando si utilizza una tastiera non ergonomica, è uno dei principali fattori causali della CTS. L'angolo in questa posizione diminuisce lo spazio nel polso e aumenta le pressioni applicate al nervo mediano. Inoltre, la condizione è facilmente esacerbata dal movimento delle dita, come su una tastiera, facendo scorrere i tendini avanti e indietro attraverso il polso iperesteso.

Figura 1. Anatomia del polso

I sintomi più comunemente riportati di CTS sono intorpidimento e formicolio nelle prime due o tre dita della mano interessata e dolore all'avambraccio con dolore occasionale fino alla spalla. Un medico dovrebbe aiutare a diagnosticare la condizione, ma ci sono alcune cose da cercare se sospetti di avere la CTS:

• Gamma di movimento del polso ridotta: il movimento normalee del polso dovrebbe includere approssimativamente:
  1. 80 ° di flessione
  2. 80 ° di estensione
• Test dei segni di Phalen: allunga un braccio davanti a te e fletti il ​​polso il più possibile. Dolore e intorpidimento entro 60 secondi è un segno positivo per CTS
• Ampiezza di movimento della spalla, specialmente se i due test di cui sopra verificano bene, dolore al polso, intorpidimento e formicolio possono derivare dalla compressione del plesso brachiale dentro o intorno alla spalla

Come con la maggior parte delle condizioni muscoloscheletriche, gli approcci conservativi iniziano con lo stretching e l'esercizio, insieme a cambiamenti nell'ambiente come la modifica delle posizioni della mano e del polso. Molti medici prescriveranno una stecca da indossare di notte e periodicamente durante il giorno per promuovere una posizione neutra del polso. È comune indossare questa stecca per un massimo di un mese ed è generalmente efficace per CTS lieve.

La valutazione dovrebbe guidare esercizi selezionati per CTS. Come si è detto sopra, se il polso mostra un movimento adeguato, il la spalla sembra essere tesat, quindi a esercizio correttivo dovrebbe essere impiegato il programma per la spalla. Tuttavia, se le valutazioni della flessione / estensione del polso indicano una mancanza di movimento, la routine dovrebbe essere specifica per il polso. Mentre i deficit sia in flessione che in estensione sono comuni per CTS, l'iperestensione cronica del polso di solito porta a una flessione del polso non ottimale. Pertanto, i tuoi obiettivi correttivi sono aumentare la lunghezza degli estensori del polso e migliorare la stabilità e la forza dei flessori del polso.

1. Inibire: SMR dal polso al gomito
   Inibire

2. Allungare: Stretching in flessione del polso
   Allungare

3. Attivare: Flessione del polso
   Attivare

4. Integrare: File di cavi e pressacavi. Enfasi sul neutro
   Integrare

Un'ulteriore considerazione per CTS è la posizione del polso durante esercizi come push-up, panca e manubri. Quando si eseguono questi esercizi di allenamento di resistenza, è comune per molte persone lasciare il polso iperesteso sotto il carico (Fig.2). Anche se questo può sembrare più stabile, aumenta significativamente le possibilità di problemi al polso e riduce anche l'efficacia del sollevamento.

Figura 2. Polso iperesteso sotto carico.

Il tempo trascorso in palestra dovrebbe essere concentrato sul raggiungimento dei tuoi obiettivi, ma anche sulla prevenzione degli infortuni. Poiché la CTS è stata ampiamente identificata come un infortunio da uso eccessivo, l'obiettivo in palestra dovrebbe essere quello di invertire il danno fatto durante il giorno. Se il polso è stato bloccato in una posizione iperestesa, quindi tentare di ripristinare la gamma di movimento e allenarsi con il polso in folle. Se non è possibile mantenere un polso neutro durante carichi pesanti, prendere in considerazione un guanto da sollevamento pesi con una fascia per il polso o solo la fascia per il polso.

I programmi di esercizi correttivi si concentrano sull'identificazione della causa di un problema attraverso la valutazione del movimento, la progettazione di un programma e l'implementazione di tale programma. La chiave sta usando il movimento per guidare la selezione dell'esercizio. In condizioni che comportano un possibile intrappolamento dei nervi, come la CTS, potrebbero esserci molti fattori sottostanti. Tuttavia, impiegare una strategia di esercizio per ripristinare la gamma ottimale di movimento, forza e coordinazione sarà sempre un passo nella giusta direzione. Usa il approccio all'esercizio correttivo in combinazione con le raccomandazioni del tuo medico e gli adeguamenti ambientali per affrontare la CTS da tutte le direzioni.

Riferimenti

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