Esercizi di riabilitazione per lavoratori in muratura [Revisione articolo di ricerca]

Revisione della ricerca

Effetti di esercizi riabilitativi selezionati sui muscoli rotatori esterni e sui muscoli trapezi dei lavoratori in muratura

Autore dello studio

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S.

Citazione originale

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S. (2018). Effects of selected rehabilitative exercises on external rotator muscles and trapezius muscles of masonry
lavoratori. Lavoro, 60 (3), 437–444. https://doi.org/10.3233/wor-182757

introduzione

Lo studio esamina l'efficacia di tre esercizi chiave comunemente usati per rafforzare / riabilitare la stabilità dinamica della spalla. Lesioni alla spalla e degenerazione sono comuni negli individui che svolgono lavori sopra la testa a causa di stress ripetuti sui tendini senza un'adeguata stabilizzazione dinamica della spalla (Cruz et al., 2015).

Inoltre, è stato dimostrato che i muscoli sottospinato, sottoscapolare e sovraspinato sono tutti inclini alla degenerazione legata all'età sebbene il piccolo rotondo sembri essere risparmiato da questo fenomeno (Raz et al., 2015). La premessa di questo studio è che una causa comune di lesione alla spalla è una cuffia dei rotatori complessivamente poco attiva e una scarsa sinergia della cuffia dei rotatori.

Allo stesso modo, sottolinea l'importanza della corretta funzione dell'infraspinato e del piccolo rotondo nel mantenere un corretto allineamento omerale (Singh et al., 2018). I tre esercizi critici esaminati sono l'abduzione orizzontale inclinata della spalla, la rotazione esterna laterale e l'abduzione in piedi con flessione del gomito di 90 gradi.

Riepilogo dello studio

Partecipanti

Questo caso di studio aveva una dimensione del campione di 10 partecipanti (n = 10). A tutti i potenziali partecipanti è stato fornito un questionario per l'inclusione nello studio, che richiedeva che i partecipanti (1) lavorassero in Massoneria per più di quattro anni, (2) riferissero una frequenza e durata del dolore medio-alta alla spalla, (3) erano maschi, (4) sono stati altrimenti considerati sani.

Tutti i soggetti erano simili in termini di peso, altezza, età e BMI con un'età dei lavoratori di 35 ± 9,94 anni, con una media di 12,90 ± 8,88 anni di esperienza, con un peso medio di 59,4 ± 9,10 chilogrammi, l'altezza di 168,10 ± 3,51 centri e un BMI medio di 20,95 ± 2,63.

Metodi

I partecipanti sono stati dotati di un dispositivo per raccogliere le letture EMG ed eseguire una prova di ogni esercizio. Il valore iEMG normalizzato di ciascun muscolo è espresso come percentuale della contrazione volontaria massima (MVC). Ciascuno dei muscoli - Infraspinatus (IS), Teres minor (TM.), Upper Trapezius (UT), Lower Trapezius (LT), Middle Trapezius (MT), Posterior Deltoid (PD) sono misurati indipendennte.

Inoltre, è stata misurata anche la sinergia muscolare all'interno di gruppi muscolari specifici. La sinergia della cuffia dei rotatori (RC) era la MVC media di IS e TM. La sinergia trapezio (TRAP) è stata registrata come media di tutte le letture in
gruppo muscolare trapezio (UT, LT, MT). La sinergia del rotatore esterno (ER) è stata determinata come la lettura media MCV di IS, TM e PD. La sinergia totale della spalla è stata riportata come la lettura media MCV delle sinergie ER e TRAP.

Infine, quando si determina il livello di attività dell'UT rispetto a MT e LT, è stato calcolato il rapporto MVC di UT / LT e UT / MT. Se il valore era inferiore a 100, è stato determinato che l'attività UT era inferiore all'attività MT e LT. Se fosse vero il contrario, è stato determinato che l'UT aveva un livello di attività più alto rispetto a MT e LT.

Risultati

Confronto tra l'attività del gruppo trapezio trapezio superiore (UT), trapezio inferiore (LT), trapezio medio (MT), deltoide posteriore (PD), sottospinato (IS) e piccolo rotondo (TM) e sinergie muscolari (gruppo TRAP, Le sinergie di gruppo ER e TS per ogni esercizio sono le seguenti (espresse in percentuale di contrazione volontaria massima o MVC.

Gli esercizi valutati sono paragonabili al Blackburn T prono, alla rotazione esterna laterale standard e alla rotazione esterna a livello della spalla come descritto dagli esercizi di riabilitazione della spalla post discussione sul blog dell'Accademia Nazionale di Medicina Sportiva (Cruz, 2015).

Esercizio 1: (Abduzione orizzontale incline- paragonabile al Blackburn T prono)

* Espresso come percentuale della contrazione volontaria massima (MVC)

Attività muscolare

Sinergie muscolari

Esercizio 2: (Rotazione esterna laterale)

* Espresso come percentuale della contrazione volontaria massima (MVC)

Attività muscolari

Sinergie muscolari

Esercizio 3 (Rotazione esterna in piedi con 90 gradi di flessione del gomito)

* Espresso come percentuale della contrazione volontaria massima (MVC)

Attività muscolare

Sinergie muscolari

Risultati chiave

• Gli esercizi 1 e 3 risultano in una maggiore sinergia complessiva della cuffia dei rotatori.
• L'esercizio 3 ha l'attività deltoide posteriore più bassa. Il deltoide posteriore è spesso sinergicamente dominante sugli altri rotatori esterni, il che può essere problematico in quanto sottoregolerà la spinta neurale agli altri rotatori esterni con conseguente inattività e aumento del potenziale di lesioni (Forbush et al., 2018).
• L'esercizio 1 si traduce nell'attività del trapezio medio superiore e inferiore rispetto al trapezio superiore.
• Il trapezio medio e inferiore sono spesso poco attivi, soprattutto per quanto riguarda la compensazione del movimento in avanti della caduta delle braccia (Clark et al., 2014). Allo stesso modo, un trapezio superiore iperattivo è comune e contribuisce alla compensazione della posizione della testa in avanti e alla discinesia della spalla (Kang et al., 2018). Gli esercizi che favoriscono il trapezio superiore dovrebbero essere evitati nei clienti con queste compensazioni.
• L'esercizio 3 ha portato all'attivazione dei grandi del piccolo rotondo, che è spesso resistente al deterioramento correlato all'età e può aiutare a compensare altri rotatori esterni indeboliti (Raz et al., 2015).

Applicazione clinica

Gli esercizi di stabilizzazione della cuffia dei rotatori possono essere particolarmente utili per gli atleti sopra la testa che possono sviluppare debolezza nei rotatori esterni. Tuttavia, possono essere utilizzati anche come strategia di prevenzione degli infortuni per altri tipi di clienti (Cools et al., 2015).

È abbastanza comune incontrare clienti di mezza età o anziani che hanno un dolore alla spalla significativo, che, in base alla valutazione, è determinato dall'instabilità della spalla e spesso una cuffia dei rotatori ipoattiva o danneggiata.

Allo stesso modo, è stato dimostrato che la popolazione anziana soffre spesso di degenerazione legata all'età della maggior parte dei muscoli RC (ad eccezione della MT), ed efficaci esercizi riabilitativi in ​​questa popolazione sono sempre necessari anche in quelli senza una storia di franco lesioni (Raz et al., 2015).

Si consiglia di incorporare esercizi di stabilizzazione della cuffia dei rotatori nella fase 1 (resistenza alla stabilizzazione) e nella fase 2 (resistenza alla forza) e continuare a farlo mentre il cliente si muove attraverso il suo macrociclo (Clark et al., 2014). Questa pratica può aiutare a prevenire l'iperattività nei rotatori esterni e prevenire lesioni.

Il piccolo studio condotto da Singh et al. (2018) fornisce un quadro in base al quale giudicare l'efficacia di specifici esercizi di stabilizzazione della spalla in base alla disfunzione motoria specifica del cliente o alla storia di lesioni. Può aiutare il professionista del fitness a decidere quale di questi esercizi è appropriato incorporare nella programmazione del cliente.

Limitazioni dello studio

Il disegno dello studio era semplice e consentiva la misurazione diretta e il calcolo dell'attivazione muscolare specifica sulla base di un esercizio. Questo può fornire al lettore alcune indicazioni sulla programmazione per il proprio cliente rispetto a un esercizio di stabilizzazione della spalla.

However, this study's apparent limitation is that it is a small sample size (n=10). A larger-scale study would be needed to validate the results of this study (Faber & Fonsceca, 2014).

Lo studio è stato condotto anche a Nuova Delhi, in India, e includeva solo i lavoratori di quella regione. Le esigenze specifiche del lavoro non erano ben descritte e le condizioni di lavoro sconosciute. Può essere utile condurre uno studio che includa lavoratori della muratura di altre regioni con condizioni di lavoro diverse.

Allo stesso modo, sarebbe utile che uno studio futuro includesse donne, atleti o individui con altri tipi di lavori che richiedono un lavoro generale (ad esempio, falegnami, pittori, ecc.).

Sarebbero necessari ulteriori studi per valutare la reale efficacia di questi tipi di esercizi nella popolazione del powerlifting e / o del bodybuilding. Sarebbe anche utile testare l'efficacia di questi esercizi nel prevenire le rotture RC nella popolazione CrossFit, dove le lesioni alla spalla sono estremamente comuni.

Infatti, in una coorte di atleti olandesi di CrossFit, è stato dimostrato che il 56,1% di loro ha subito lesioni, con l'87% di quelle lesioni che hanno colpito la spalla (Mehrab et al., 2017).

Collegamento per esercitarsi come personal trainer certificato 150store

Esercizio correttivo basato su una valutazione completa del movimento è fondamentale per il successo finale di qualsiasi cliente e svolge un ruolo importante nella riduzione del rischio di lesioni.

I nuovi clienti, anche quelli senza lamentele di dolore alla spalla, dovrebbero essere sottoposti a screening per l'instabilità della spalla con OHSA; tuttavia, valutazioni più specifiche possono essere incluse nelle valutazioni iniziali e di follow-up.

Per elaborare, valutazione della gamma di movimento della rotazione esterna dell'articolazione gleno-omerale, oltre a una valutazione della pressione con manubri in piedi sopra la testa, test di trazione, abduzione, rotazione e rotazione della spalla come descritto nel Corso 150store CES, può essere estremamente utile per rilevare l'instabilità della spalla prima che si manifestino i sintomi (cioè il dolore) (Clark et al., 2014).

Cruz et al. (2015) hanno descritto che la retrazione scapolare Blackburn T è uno degli esercizi più efficaci disponibili per aiutare a stabilizzare e rafforzare il RC. La retrazione scapolare di Blackburn T è un esercizio efficace per questa popolazione.

Tuttavia, gli esercizi in piedi aiutano a ridurre l'attività del PD, che nel caso di questa popolazione è sinergicamente dominante sull'altro ER. Pertanto, è consigliabile incorporare una varietà di esercizi di rafforzamento RC nella programmazione di un cliente.

I primi motori come deltoidi, pettorale maggiore / minore, latissimus dorsi e teres major sono eccessivamente allenati in questa popolazione, ei muscoli stabilizzatori (cioè sottospinato e piccolo rotondo) sono spesso poco attivi e incapaci di gestire le richieste di volume elevato formazione. Allo stesso modo, una cattiva postura dovuta al lavoro sedentario e una posizione della testa in avanti possono ulteriormente contribuire all'instabilità della spalla (Mehrab et al., 2017).

Queste lesioni possono spesso essere prevenute con l'inclusione di stabilizzazione periodica e / o esercizi correttivi (come quelli descritti nell'articolo di riferimento) per migliorare la stabilità dinamica della spalla tra le altre aree del corpo come parte della programmazione regolare del cliente.

Ad esempio, i clienti che si allenano nelle fasi più alte del livello di forza del modello OPT (cioè, ipertrofia e forza massima) trarranno beneficio dalla programmazione periodica, incluso il passaggio periodico del cliente alla forza-resistenza o anche alla stabilizzazione-resistenza periodicamente come parte del loro macrociclo .

Può essere utile schermare questi clienti per l'instabilità della spalla prima di creare la programmazione in queste fasi e utilizzare questi esercizi per prevenire lesioni alla spalla (Clark et al., 2014). Questo studio può fornire una guida su quali esercizi specifici sono più appropriati da programmare per le esigenze individuali di un cliente.

Riferimenti

1. Blackburn, T. A., McLeod, W. D., & White, B. (1990). Electro-myographic analysis of posterior rotator cuff exercises. Journal of Athletic Training, 25, 40–45.
2. Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2014). Elementi essenziali 150store dell'allenamento con esercizi correttivi. Burlington Jones & Bartlett.
3. Cools, A. M., Johansson, F. R., Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: A science-based approach. Brazilian Journal of Physical Therapy, 19(5), 331–339. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
4. Cruz, D. (2015a, dicembre). Prevenzione delle lesioni alla spalla e alla cuffia dei rotatori attraverso la programmazione di esercizi correttivi (Parte 2). / fitness / prevenzione-lesioni-spalla-e-cuffia-dei-rotatori-attraverso-programmazione-esercizi-correttivi-parte-2
5. Faber, J., & Fonseca, L. M. (2014). In che modo la dimensione del campione influenza i risultati della ricerca. Dental Press Journal of Orthodontics, 19 (4), 27-29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo