Rabdomiolisi: ciò che ogni professionista del fitness deve sapere

Vu Nguyen era forte e in forma. Non beveva né fumava. Ma in una soffocante giornata di luglio del 2018, l'agente di polizia di Cleveland, 50 anni, è crollato durante una corsa di 1,5 miglia che faceva parte di un allenamento
esercizio.

Morì 4 giorni dopo. La colpa è delle autorità mediche rabdomiolisi, un raro ma
grave disturbo medico che può derivare da un esercizio eccessivo (Hein 2018). Nel
un altro incidente che ha catturato i titoli dei giornali, la snowboarder delle Paralimpiadi Amy Purdy
ha lanciato un appello ad amici e fan dal suo letto d'ospedale: "Devi ascoltare
il tuo corpo. Quando ti dice di smetterla, smettila! " Purdy, un doppio amputato che
anche gareggiato Ballando con le stelle, spinto troppo forte facendo pullup
set durante l'allenamento per la stagione di snowboard 2016-2017. Era dolorante per a
giorno poi notato gonfiore in un braccio, che ha inviato una bandiera rossa. Lo sapeva
rabdomiolisi perché l'anno scorso aveva portato in ospedale un suo amico
prima. Purdy è sopravvissuto, ma è stata una guarigione lunga e talvolta dolorosa
(Mateo 2018).

Ho messo in guardia i professionisti del fitness sui rischi di rabdomiolisi o
"Rabdomante", come lo chiamano alcuni di noi, per più di un decennio. Mentre gli atleti e
gli appassionati di fitness che praticano esercizi ad alta intensità sono i più ovvi
candidati per rabdomioletto, può capitare anche a novizi e persone che cercano un
attività che non hanno mai fatto prima. Dal momento che sia i veterani che i nuovi arrivati ​​lo sono
vulnerabili al disturbo, i professionisti del fitness devono capire le cause,
sintomi e tattiche per la prevenzione. Questa breve panoramica ti darà il
le basi.

Rabdomiolisi: i fondamenti

La rabdomiolisi (rab-doe-my-OH-li-sis) si verifica quando le fibre muscolari striate si rompono, rilasciando il loro contenuto nel flusso sanguigno. Ciò può avere gravi conseguenze che potrebbero richiedere
ricovero in ospedale.

Rhabdo può derivare da una varietà di condizioni, tra cui traumi contusivi, interventi chirurgici,
ustioni, abuso di droghe e alcol, avvelenamento, elettrocuzione, infezioni e persino
alcuni farmaci. Quando l'esercizio fa scattare il disturbo, lo chiamiamo da sforzo
rabdomiolisi o rabdomiolisi indotta dall'esercizio (Kim et al.2016).
Alcune prove suggeriscono che la rabdomiolisi da sforzo potrebbe essere in aumento (Knafl et
al. 2018), anche se non sappiamo con certezza con quale frequenza si verifica.

Cause di rabdomiolisi da sforzo

La condizione di solito segue l'impegno in esercizi o attività ad alto volume, ad alta ripetizione, intensi o non familiari. Fare esercizio al caldo e spingere oltre le proprie capacità fisiche può giocare
ruoli in rabdomante.

Il meccanismo biochimico della rabdomiolisi da sforzo non è complente compreso (Kim
et al. 2016). Si ritiene che l'attività intensa esaurisca in modo significativo i livelli di adenosina trifosfato (ATP) più velocemente di quanto possano essere ripristinati. Ciò causa una disregolazione della concentrazione cellulare di sodio, potassio e calcio e un aumento della produzione di radicali liberi. In definitiva, questo porta a a
rottura dell'integrità della membrana citoscheletrica, consentendo ai componenti cellulari di farlo
entrare nel sangue.

Sintomi, rischi, incidenza

I professionisti del fitness non dovrebbero
sottovalutare i pericoli del rabdomante, che può causare molte condizioni rischiose e
sintomi:

• anomalie del ritmo cardiaco e attacchi di cuore
• insufficienza renale
• forte dolore muscolare
• debolezza muscolare, gonfiore e lividi
• enzimi epatici elevati

(Tsuruda
et al. 2017; Keltz, Khan & Mann 2014; Scalco et al. 2016; Vucicevic 2015;
Tibana et al. 2018)

Urina marrone

I professionisti del fitness potrebbero aver sentito parlare di un rabdomante
sintomo: urine di colore scuro, spesso descritte come simili a tè freddo o cola.
Il cambiamento di colore avviene perché alti livelli di proteine ​​muscolari mioglobina
entrare nelle urine durante il processo di filtraggio del sangue dei reni.

Eccessivo
la mioglobina è tossica per i reni e può causare insufficienza renale. In effetti, alcuni
le persone possono richiedere la dialisi per proteggersi dai danni ai reni. Nota che mentre
l'urina oscurata è il sintomo più noto del rabdomante, non succede
tutti con la condizione.

Gonfiore muscolare

Molte persone con rabbia riferiscono gonfiore di
i muscoli utilizzati nell'attività che stavano facendo. Il termine medico è vano
sindrome, che deriva da una maggiore pressione del fluido all'interno dei muscoli dopo
una lesione o un trauma fisico (che può essere causato da uno sforzo eccessivo). Questo
il gonfiore non è come la “pompa” temporanea che alcuni frequentatori di palestra si prendono cura
esercizio.

Scomparto
la sindrome è grave e dolorosa perché può interrompere l'afflusso di sangue ai muscoli.
Può anche causare debolezza muscolare e incapacità di piegare o estendere gli arti.
Alcune persone hanno riferito di non essere in grado di adattarsi ai vestiti a causa di
rigonfiamento. A volte, è necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione.

Incidenza

L'incidenza del rabdomante nella popolazione generale non è ben nota. La maggior parte dei rapporti non viene pubblicata dai medici. Alcuni individui che sviluppano la condizione non vanno mai in ospedale, riducendo ulteriormente il numero di casi segnalati.

Letteratura
le revisioni di solito citano 26.000 casi all'anno per tutte le cause, molte delle quali lo sono
attributed to exercise (Sauret, Marinides & Wang 2002). Unfortunately,
queste statistiche risalgono agli anni '90. Dati più recenti sulla prevalenza di
La rabdomiolisi indotta dall'esercizio fisico nella popolazione generale non può essere localizzata.

Profilo del paziente

Molto di ciò che sappiamo sull'attività fisica indotta
rabdomiolisi proviene da segnalazioni di ricoveri ospedalieri. Questi rapporti hanno
rabdomante documentato in molti gruppi diversi:

• corridori della maratona
• studenti delle scuole elementari
• cadetti dell'accademia di polizia
• soldati in addestramento
• escursionisti
• culturisti
• ginnasti e lottatori delle scuole superiori
• partecipanti alla classe di esercizi di gruppo
• nuotatori del college e giocatori di football
• persone che facevano giardinaggio

(Abbas
et al. 2019; Clarkson & Eichner 2006; CDC 1990; Atias-Varon et al. 2017;
Pattison et al. 1988; Do, Bellabarba & Bhananker 2007; Lin et al. 2005;
Cannon 2017; Stanfa et al. 2017; Thompson, Nguyen & Karodeh 2018;
Vucicevic 2015; Cleary et al. 2011; Chen et al. 2013).

Come questo
L'elenco suggerisce che la rabdomiolisi da sforzo può verificarsi sia in forma che non adatta
individui. Anche se casi di rabdomante di alto profilo occasionalmente diventano notizie
Secondo quanto riportato dai media, sospetto che un gran numero di istanze non siano documentate. Fai un
controlla rapidamente #rhabdo sui tuoi canali di social media preferiti e guarda
te stesso.

Intensità dell'esercizio

L'intensità dell'esercizio sembra aumentare il rischio
di rabdomioletto, ed è importante ricordare quelle attività che non sembrano
intenso ai professionisti del fitness può sembrare così ai clienti con una forma fisica inferiore
livello.

Quella
detto, l'intensità non è l'unico fattore. In alcune persone, le attività no
considerato intenso può avviare il disturbo. Ad esempio, un rapporto notato
che un uomo di 29 anni ha sviluppato la rabdomiolisi negli addominali dopo
eseguire 30-40 addominali al giorno per soli 5 giorni (Kao et al. 1998). L'uomo dentro
questo rapporto diceva che era un novizio e non era abituato a fare esercizio. In un altro
rapporto, un uomo di 55 anni ha sviluppato rabdomiolisi e insufficienza renale dopo
giardinaggio per diverse ore (Vucicevic 2015).

Questi rapporti evidenziano un aspetto spesso mancato della rabdomiolisi da sforzo: sembra esplodere dopo esercizi e attività che le persone non sono abituate a fare. Per personal trainer—I cui clienti sono spesso novizi — questo è un punto importante da tenere a mente.

Nel
riassunto, il rischio di rabdomiolisi generalmente aumenta con l'intensità,
volume, ripetitività e novità dell'attività o dell'esercizio.

Diagnosi

Professionisti medici
hanno molti modi per determinare se qualcuno ha la rabbia, incluso il controllo
gonfiore muscolare, debolezza e dolore e prendere una storia clinica dettagliata.
I medici spesso verificano livelli elevati di un enzima chiamato creatina
chinasi (CK), noto anche come creatinfosfochinasi (CPK) (Keltz, Khan
& Mann 2014). CK can be a marker of muscle damage.

Mentre
l'esercizio fisico può aumentare i livelli di CK, il rabdomante può spingerli a più di 10 volte più alti
del normale. Non sorprenderti se i tuoi clienti post-rabbia ti dicono quanto è alto
i loro livelli di CK sono aumentati.

Medici
prova anche per mioglobinuria—La presenza di mioglobina nelle urine
(Keltz, Khan & Mann 2014). Tests scan for electrolyte imbalances and
anche gli enzimi epatici elevati. Quindi, c'è molto di più nella diagnosi di rabbia che
il colore dell'urina di qualcuno.

Idratazione

Bere grandi quantità di acqua per combattere
Il rabdomante sembra essere un popolare rimedio casalingo online. Mentre l'assunzione di liquidi può
mitigare il danno del rabdo ai reni, non affronta altri effetti,
come problemi al fegato e al cuore. In teoria, l'iperidratazione potrebbe portare a iponatriemia
(intossicazione da acqua), che può essere grave quanto la rabdomiolisi. Alcuni
la ricerca suggerisce che l'iponatriemia può causare rabdomiolisi indotta dall'esercizio
più probabile (Chlíbková et al.2015).

(Nota dell'editore: Per uno sguardo approfondito sull'idratazione, leggi "Idratazione: attraverso la lente del fitness e Salute"Nel numero di primavera di American Fitness.)

Rhabdo contro DOMS

Non confondere rabdomiolisi con insorgenza ritardata
dolore muscolare (DOMS). Mentre il dolore da DOMS e rabdomante può coincidere,
c'è un modo semplice per capire la differenza: DOMS fa male solo quando viene esercitato
i muscoli si muovono. Non fa male quando sono a riposo.

Sul
D'altra parte, il dolore rabdomante è spesso presente a riposo ed è spesso descritto come
insopportabile. Alcune persone hanno riferito che il dolore è iniziato subito dopo
smise di fare esercizio, aumentando di intensità con il passare delle ore.

Rabbia e antidolorifici

Poiché le persone possono confondere DOMS con rabdomante,
possono essere tentati di ricorrere a analgesici da banco (OTC) come
aspirina, ibuprofene (Advil) o acetaminofene (Tylenol) per affrontare il dolore. Come
un professionista del fitness, è al di fuori del tuo ambito di pratica consigliare farmaci,
ma devi capire che gli antidolorifici OTC possono aumentare lo stress sul
reni e fegato, potenzialmente peggiorando la rabbia. Se i tuoi clienti hanno
sintomi di rabbia, indirizzali immediante al loro medico per un formale
diagnosi e cure mediche adeguate.

Prevenzione Rhabdo

Come possono gli istruttori di fitness ridurre le probabilità di a
cliente che ottiene accidentalmente rabbia durante gli allenamenti? Dopo aver esaminato la ricerca
e parlando a molti che hanno sviluppato questo disturbo, suggerisco questi
linee guida:

Formazione per principianti

• Evita i programmi ad alto volume e ad alta intensità che i principianti non sono abituati a fare.
• Fai attenzione all'allenamento con una sola parte del corpo o alle routine divise. Distribuire lo stimolo dell'esercizio su un'ampia gamma di gruppi muscolari.

Allenamento di circuito

• Impiega l'allenamento a circuito total body con una resistenza minore Questi allenamenti migliorano anche la forza e la composizione corporea (Takahata 2018). Sono efficienti e si adattano bene alle sessioni di personal training di 30 minuti tipiche di molte palestre oggi.
• Poiché i programmi di allenamento a circuito comportano più movimenti complessivi rispetto ai programmi multiset, tendono ad essere più divertenti, soprattutto per i principianti. Ciò può tradursi in una maggiore aderenza all'esercizio.

Formazione di gruppo

Gli istruttori di esercizi di gruppo hanno qualcosa in più
sfida difficile perché spesso non sanno chi ci sarà nella loro classe
finché non inizia. Per ridurre il rischio di rabbia nelle classi di gruppo, adottali
strategie:

• Prenditi del tempo per istruire i partecipanti sul rabdomante e dire loro a cosa fare attenzione. La promozione di un ambiente aperto incoraggia i partecipanti alla classe ad ascoltare il proprio corpo, a lavorare al proprio ritmo e a non sentirsi in imbarazzo se devono lasciare la lezione prima che sia finita.
• Incoraggia i nuovi partecipanti a prepararsi per una lezione di esercizi di gruppo eseguendo prima attività a bassa intensità da soli, utilizzando idealmente i movimenti che sperimenteranno durante la lezione. Ad esempio, suggerisci di guidare una cyclette da soli per diverse sessioni prima di prendere una lezione di ciclismo di gruppo indoor.
• Offri lezioni di gruppo per principianti, che consentono alle persone di acquisire familiarità con esercizi e schemi di movimento sotto la guida di istruttori.

Promuovi attenzione

La rabdomiolisi da sforzo sembra spaventosa. E,
sì, può portare a gravi problemi di salute, ma non è necessario. L'istruzione è
la migliore difesa. I professionisti del fitness possono svolgere un ruolo di primo piano nell'aiutare
le persone comprendono i rischi del rabdomante e sanno come diventare più forti senza
farsi male.

Riferimenti

Abbas, M., et al. 2019. Un maratoneta
con rabdomiolisi. Dutch Journal of Medicine, 163, pii:
D2848.

Amezyane, T., et al. 2009. Malattia di McArdle rivelata dall'esercizio
intolleranza associata a grave rabdomiolisi. Annali di endocrinologia
(Parigi), 70 (6), 480-84.

Atias-Varon, D., et al. 2017. Rabdomiolisi dopo la scansione militare
formazione. Medicina militare, 182 (7), e1948–52.

Cannon, J. 2017. Spinning può causare rabbia? Sì! Ecco la prova.
Accesso effettuato il 20 marzo 2019: joe-cannon.com/spinning-rhabdo-review/.

CDC (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie). 1990. Exertional
rabdomiolisi e insufficienza renale acuta - New York City e Massachusetts,
1988. MMWR Weekly, 39 (42), 751–56.

Chen, C-Y., Et al. 2013. Presentato lo spettro clinico della rabdomiolisi
al pronto soccorso pediatrico. BMC Pediatrics, 13 (134).

Chlíbková, D., et al. 2015. Rabdomiolisi ed esercizio associato
iponatriemia in ultra-motociclisti e ultra-runner. Journal of the International
Society of Sports Nutrition, 12 (1), 29.

Clarkson, P.M., & Eichner, E.R. 2006. Exertional rhabdomyolysis:
La creatinchinasi ematica elevata predice un'insufficienza renale? Sport attuali
Rapporti sui farmaci, 5 (2), 57-60.

Cleary, M.A., et al. 2011. Rabdomiolisi da sforzo in un adolescente
atleta durante il condizionamento pre-campionato: una tempesta perfetta. Journal of Strength
e ricerca sul condizionamento, 25 (12), 3506–13.

Do, K.D., Bellabarba, C., & Bhananker, S.M. 2007. Exertional
rabdomiolisi in un bodybuilder a seguito di uno sforzo eccessivo: un possibile collegamento a
consumo eccessivo di creatina. Giornale clinico di medicina sportiva, 17 (1),
78–79.

Harrelson, G.L., Fincher, A.L., & Robinson, J.B. 1995. Acute
rabdomiolisi da sforzo e sua relazione con il tratto falciforme. rivista
di preparazione atletica, 30 (4), 309-12.

Hein, A. 2018. L'ufficiale di polizia che è morto durante l'esercizio di addestramento aveva rari
condizione. FoxNews.com. Accesso effettuato il 20 marzo 2019: foxnews.com/health/police-officer-who-died-during-training-exercise-had-rare-condition.

Honda, S., et al. 2017. Rabdomiolisi dopo resistenza ad alta intensità
formazione. Medicina interna, 56 (10), 1175–78.

Kao, P.F., et al. 1998. rabdomiolisi del retto dell'addome dopo l'UPS;
Rilevamento inaspettato mediante scintigrafia ossea. British Journal of Sports Medicine, 32
(3), 253–54.

Keltz, E., Khan, F.Y., & Mann, G. 2014. Rhabdomyolysis. The role of
fattori diagnostici e prognostici. Diario su muscoli, legamenti e tendini, 3
(4), 303-12.

Kim, J., et al. 2016. Meccanismi di rabdomiolisi indotta dall'esercizio e
prevenzione: una revisione della letteratura. Journal of Sports Health Science, 5
(3), 324–33.

Knafl, E.G., et al. 2018. Rabdomiolisi: modelli, circostanze e
risultati dei pazienti che si presentano al pronto soccorso. L'Ochsner
Diario, 18 (3), 215-21.

Lin, A.C., et al. 2005. Rabdomiolisi in 119 studenti dopo ripetitivo
esercizio. British Journal of Sports Medicine, 39 (1), e3.

Mateo, A. 2018. Amy Purdy: 'Temevo di non essere mai più in grado di allenarmi
dopo rabdomioletto. " La salute delle donne. Accesso 20 marzo 2019:
womenshealthmag.com/fitness/a19643677/amy-purdy-paralympics-rhabdo/.

Nance, J.R., & Mammen, A.L. 2015. Diagnostic evaluation of
rabdomiolisi. Muscle & Nerve, 51 (6), 793–810.

Pattison, M.E., et al. 1988. Colpo di calore da sforzo e renale acuto
fallimento in una giovane donna. American Journal of Kidney Diseases, 11 (2),
184–87.

Riggs, J.E. 1990. Rabdomiolisi da sforzo acuto nell'ipotiroidismo: il
risultato di un difetto reversibile nella glicogenolisi? Medicina militare, 155
(4), 171-72.

Sauret, J.M., Marinides, G., & Wang, G.K. 2002. Rhabdomyolysis. americano
Medico di famiglia, 65 anni (5), 907–13.

Scalco, R.S., et al. 2016. Rabdomiolisi da sforzo: fisiologico
risposta o manifestazione di una miopatia sottostante? BMJ Open Sport e
Medicina da esercizio, 2 (1), e000151.

Stanfa, M.R., et al. 2017. Fattori di rischio per i nuotatori collegiali
ricoverato in ospedale con rabdomiolisi da sforzo. Giornale clinico dello sport
Medicina, 27 (1), 37–45.

Takahata, Y. 2018. Utilità dell'allenamento a circuito a casa per migliorare
massa ossea e massa muscolare mentre si perde massa grassa nelle donne universitarie
studenti. Lipidi nella salute e nella malattia, 17 (104).

Thompson, T.L., Nguyen, T.X., & Karodeh, C.R. 2018. Twelve cases of
rabdomiolisi da sforzo nei giocatori di football universitari della stessa istituzione
su un arco di 23 anni: uno studio descrittivo. Il medico e la medicina sportiva,
46 (3), 331-34.

Tibana, R.A., et al. 2018. Rabdomiolisi da sforzo dopo un estremo
competizione condizionata: un caso clinico. Sport, 6 (2), 40.

Tsuruda, T., et al. 2017. Transitorio ventricolare sinistro contrattile
disfunzione durante il tratnto della rabdomiolisi: un caso clinico e
articolo di letteratura. Medicina interna 56 (20), 2797–803.

Vucicevic, Z. 2015. Rabdomiolisi e insufficienza renale acuta dopo il giardinaggio.
Case report in medicina d'urgenza, 174892.