Vitamina D - La vitamina del sole

La vitamina D, nota anche come "vitamina del sole", è stata identificata nel XVII secolo dal Dr. Daniel Whistler e dal Professor Francis Glisson quando hanno scoperto i fattori causali del rachitismo.

Circa 1920, Sir Edward Mellanby ha lavorato con cani allevati esclusivamente in casa. Ha ideato una dieta che gli ha permesso di stabilire inequivocabilmente che il rachitismo era causato da una carenza di un componente in tracce presente nella dieta e che l'olio di fegato di merluzzo (un'ottima fonte di vitamina D) era un efficace agente antirachitico.²⁴

Insieme alle vitamine A, E e K, la vitamina D è una vitamina liposolubile. La vitamina D si riferisce effettivamente a diverse forme. Due forme importanti per l'uomo includono:

1. Vitamina D2 (Ergocalciferol) - derivato dalle piante
2. Vitamina D3 (colecalciferolo) - derivato da prodotti animali e prodotto nella pelle quando esposto alla luce solare

Inoltre la vitamina D ha tre analoghi, ciascuno con potenze diverse¹³:

• Colecalciferolo - 1x
• 25 idrossicolecalciferolo - 5x
• 1, 25 diidrossicolecalciferolo - 10x

Fonti di vitamina D

La vitamina D può essere sintetizzata nella pelle dopo l'esposizione alla luce ultravioletta o ottenuta dalla dieta da fonti o integratori alimentari non fortificati o fortificati. Le fonti non fortificate includono prodotti animali come olio di fegato di merluzzo, sardine, sgombri, aringhe, tonno, salmone e gamberetti. Le fonti fortificate includono il latte e alcune marche di latti alternativi (riso, soia, mandorle, ecc.).¹³

Alcuni ricercatori sulla vitamina D suggeriscono che circa 5–30 minuti di esposizione al sole tra le 10:00 e le 15:00. almeno due volte alla settimana su viso, braccia, gambe o schiena senza protezione solare di solito porta a una sufficiente sintesi di vitamina D (e anche l'uso moderato di lettini abbronzanti commerciali che emettono il 2% -6% di radiazioni UVB è efficace).

Gli individui con una limitata esposizione al sole devono includere buone fonti di vitamina D nella loro dieta o prendere in considerazione integratori per raggiungere i livelli di assunzione raccomandati.¹⁹

Metabolismo

Come con molti nutrienti, la vitamina D viene assorbita nell'intestino tenue. Viene trasportato attraverso il sistema linfatico dai chilomicroni e immagazzinato nel fegato, nelle ossa, nel cervello e nella pelle.

La vitamina D ottenuta dall'esposizione al sole, dal cibo e dagli integratori è inattiva e deve subire due idrossilazioni nel corpo per l'attivazione. La prima idrossilazione avviene nel fegato, dove la vitamina D viene convertita in 25-idrossivitamina D [25 (OH) D], nota anche come calcidiolo. La seconda idrossilazione avviene nei reni, dove forma la 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) 2D] fisiologicamente attiva, nota anche come calcitriolo.¹³

Requisiti

L'indennità dietetica raccomandata (RDA) per la vitamina D varia da 400-800 UI, a seconda dell'età, dello stato di gravidanza / allatnto, colore della pelle, esposizione al sole, malattie che influenzano l'assorbimento dei nutrienti e stato di salute. Questa RDA è considerata un'assunzione giornaliera sufficiente a mantenere la salute delle ossa e il normale metabolismo del calcio nel 97-98% delle persone sane.¹⁹

It is important to note that numerous studies support much higher intakes for the prevention and/or management of a number of diseases, some of which will be mentioned later. These intakes can be as high as 10,000 IU/d, or > 10 s the current recommended intakes.²²

Misurazione dello stato della vitamina D.

La concentrazione sierica di 25 (OH) D è il miglior indicatore dello stato della vitamina D. Riflette la vitamina D prodotta nella pelle e quella ottenuta da alimenti e / o integratori.

Based on a review of the data on vitamin D needs, a committee of the Institutes of Medicine (IOM) concluded that people are at risk for vitamin D deficiency at serum 25(OH)D concentrations < 30 nmol/L (< 12 ng/mL). In addition, some are potentially at risk for inadequacy at levels ranging from 30–50 nmol/L (12–20 ng/mL). In general, the recommended range is 30–100 nmol/L.¹⁹

Carenza

Ci sono due malattie principali causate dalla carenza di vitamina D.¹³:

• Rachitismo - una malformazione delle ossa osservata nei bambini
• Osteomalacia: demineralizzazione scheletrica osservata negli adulti

Funzioni ed effetti sulla salute della supplementazione

Una funzione primaria della vitamina D include l'assorbimento del calcio nell'intestino per la normale mineralizzazione delle ossa e per prevenire tetania ipocalcemica. Inoltre, la vitamina D modula la crescita cellulare, la funzione neuromuscolare e immunitaria e l'infiammazione.

La vitamina D è stata ampiamente rivista per potenziali relazioni di salute che giustificano l'integrazione. Alcuni di questi includono resistenza a malattie croniche (come cancro e malattie cardiovascolari), parametri fisiologici (come risposta immunitaria o livelli di ormone paratiroideo) e misure funzionali (come salute scheletrica, prestazioni fisiche e cadute).^{21, 23}

Mortalità

Bassi livelli di 25 (OH) D sono stati associati alla mortalità per tutte le cause e ancora più pronunciati alla mortalità cardiovascolare. Non è ancora chiaro se la carenza di vitamina D sia una causa o una conseguenza di un cattivo stato di salute, sebbene l'integrazione di vitamina D potrebbe forse essere un approccio da considerare per ridurre la mortalità e le malattie cardiovascolari.¹⁸

Salute delle ossa

La vitamina D svolge un ruolo essenziale in mantenere un sano scheletro mineralizzato. La luce solare provoca la fotoproduzione di vitamina D3 nella pelle. Una volta formata, la vitamina D3 viene metabolizzata sequenzialmente nel fegato e nei reni a 1, 25-diidrossivitamina D. La principale funzione biologica della 1, 25-diidrossivitamina D è di mantenere le concentrazioni sieriche di calcio e fosforo entro il range normale per mantenere le funzioni cellulari essenziali e per promuovere la mineralizzazione dello scheletro. È generalmente accettato che un aumento dell'assunzione di calcio a 1000-1500 mg / giorno, insieme a un'adeguata fonte di vitamina D di almeno 400 UI / giorno, sia importante per mantenere una buona salute delle ossa.⁸

Cancro

La 1, 25-diidrossi vitamina D [1, 25- (OH) 2 D] esercita i suoi effetti tramite il recettore della vitamina D che appartiene alla superfamiglia dei recettori degli ormoni steroidei / tiroidei che porta alla regolazione genica e ad una serie di risposte biologiche. Inoltre, è stato dimostrato che 1, 25 (OH) 2 D può indurre la differenziazione e inibire la proliferazione di un'ampia varietà di tipi di cellule. L'azione antiproliferativa rende l'1, 25- (OH) 2 D e i suoi analoghi un possibile strumento terapeutico per il tratnto dei disturbi iperproliferativi, come alcune forme di cancro.²

Malattia cardiovascolare

L'1, 25-diidrossi vitamina D (1, 25 [OH] 2 D) o calcitriolo, è stato implicato in molti processi fisiologici oltre all'omeostasi del calcio e del fosforo e probabilmente gioca un ruolo in diversi stati di malattia cronica, comprese le malattie cardiovascolari.

I dati sperimentali suggeriscono che l'1, 25 (OH) 2 D colpisce diretnte il muscolo cardiaco, controlla la secrezione dell'ormone paratiroideo, regola il sistema renina-angiotensina-aldosterone e modula il sistema immunitario.

Il tratnto con vitamina D ha dimostrato di abbassare la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione e modificare il profilo delle citochine nei pazienti con insufficienza cardiaca.¹⁵

Depressione

Alcuni studi clinici ed epidemiologici trasversali hanno scoperto che bassi livelli di vitamina D sono significativamente associati a livelli più elevati di sintomi depressivi. Mentre gli studi trasversali non possono stabilire la causalità, l'integrazione di vitamina D per la depressione in coloro che sono carenti richiede ulteriori indagini.¹¹

Demenza e cognizione

Una revisione di trentasette studi suggerisce che concentrazioni di vitamina D inferiori sono associate a una funzione cognitiva inferiore e a un rischio più elevato di malattia di Alzheimer. Sono necessari ulteriori studi per determinare il significato e il potenziale effetto sulla salute pubblica di questa associazione.¹

Diabete

La vitamina D sembra svolgere un ruolo nella prevenzione del diabete di tipo 1 negli individui geneticamente predisposti, così come nel diabete di tipo 2, influenzando la secrezione di insulina e la tolleranza al glucosio.^{14, 16}

Sistema immunitario

Recenti studi hanno dimostrato che la forma ormonale del calcitriolo può agire come regolatore del differenziamento e proliferazione delle cellule immunitarie, in particolare nei linfociti T e nei macrofagi attivati. La vitamina D può avere un ruolo simile a quello di altre molecole di regolazione immunitaria come le citochine, modulando il processo infiammatorio.⁶

Malattia infettiva

La vitamina D svolge un ruolo nella sintesi di peptidi antibatterici (catene corte di aminoacidi) e nell'autofagia (degradazione cellulare di componenti cellulari non necessarie o disfunzionali). Diversi studi hanno dimostrato che bassi livelli di vitamina D sono associati alla suscettibilità e alla gravità delle infezioni acute e ad un esito sfavorevole di alcune infezioni croniche inclusa l'infezione da HIV. La supplementazione di vitamina D migliora la risposta al tratnto di alcune infezioni virali e batteriche.⁵

Malattia autoimmune

La vitamina D è un componente importante nell'interazione tra rene, ossa, ormone paratiroideo e intestino, che mantiene i livelli di calcio extracellulare entro limiti normali al fine di mantenere i processi fisiologici e l'integrità scheletrica. La vitamina D è anche associata a ipertensione, funzione muscolare, immunità e capacità di affrontare un'infezione, malattie autoimmuni (inclusa la sclerosi multipla) e cancro.⁴

La vitamina D influenza l'immunità tramite la differenziazione delle cellule T CD4 e aumenta la funzione delle cellule T soppressore. La forma attiva della vitamina D produce e mantiene la tolleranza autoimmunologica. Alcuni studi dimostrano che 1, 25 (OH) 2 D inibisce l'induzione di malattie come tiroidite, diabete di tipo 1, malattie infiammatorie intestinali, lupus eritematoso sistemico, artrite indotta da collagene e malattia di Lyme.²⁰

Prestazione

È stato ipotizzato che lo stato della vitamina D abbia un ruolo funzione muscolo-scheletrica. In uno studio di Houston et al, 2007, lo stato della vitamina D era inversamente associato a scarse prestazioni fisiche. Data l'elevata prevalenza di carenza di vitamina D nelle popolazioni più anziane, sono necessari ulteriori studi che esaminano l'associazione tra lo stato di vitamina D e la funzione fisica.

ADHD, bipolare, schizofrenia e compornto impulsivo

La serotonina cerebrale è sintetizzata dall'amminoacido triptofano ed è attivata dalla vitamina D e dagli acidi grassi omega 3. Livelli inadeguati di vitamina D (∼70% della popolazione) e acidi grassi omega-3 possono provocare una sintesi di serotonina cerebrale non ottimale, portando a una serie di disturbi cognitivi e comporntali.¹⁷

Dolore

Gloth et al, 1991, hanno identificato una sindrome dolorosa associata a deplezione di vitamina D che è peggiorata da una leggera pressione superficiale, così come dal movimento. Questo dolore limita la mobilità e la funzione.

Faraj & Mutairi, 2003, evaluated 360 patients attending spinal and internal medicine clinics over a 6-year period who had experienced low back pain. They found that a vitamin D deficiency was a major contributor to chronic low back pain in areas where vitamin D deficiency is endemic.

Lo screening per la carenza di vitamina D e il tratnto con integratori dovrebbero essere obbligatori in questo contesto. La misurazione del colecalciferolo 25-OH sierico è sensibile e specifica per la rilevazione della carenza di vitamina D e potrebbe essere una valutazione utile nei pazienti con lombalgia cronica.

Tossicità

Because vitamin D is fat soluble and can be stored in the body, excessive amounts can be toxic and cause a constellation of symptoms, including: Hypercalcemia, hypercalciuria, kidney stones, hyperphosphatemia, polyuria, polydipsia, ectopic calcification of soft tissues, nausea & vomiting, anorexia, constipation, headache and hypertension.¹²

Conclusionee

È generalmente accettato che la carenza di vitamina D sia un problema di salute mondiale che colpisce un'ampia gamma di malattie acute e croniche. Gli individui dovrebbero cercare di ottenere concentrazioni sieriche ottimali di 25-idrossivitamina D da fonti alimentari, integratori e esposizione al sole.

L'effetto della vitamina D sull'epigenetica e sulla regolazione genica potrebbe potenzialmente spiegare perché è stato segnalato che la vitamina D ha benefici per la salute così ampi per tutta la vita. Aumentare lo stato di vitamina D di bambini e adulti in tutto il mondo è una strategia imperativa per migliorare la salute muscolo-scheletrica e ridurre il rischio di malattie croniche, come cancro, malattie autoimmuni, malattie infettive, diabete (sia di tipo 1 che di tipo 2), disturbi neurocognitivi e mortalità.⁹

Riferimenti

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