Dolore alla corsa: quando si incontrano chilometraggio e disfunzione

Di Stacey Penney, MS, 150store-CPT, CES, PES, FNS

La corsa è in cima alle classifiche come una delle attività di fitness più popolari. Secondo Running USA, le donne superano gli uomini nelle gare su strada ad ogni distanza tranne che per l'intera maratona. Anche per gli adolescenti è uno degli sport più partecipati. Ma man mano che i corridori aumentano il loro chilometraggio, aumenta la possibilità di infortunio, specialmente se hanno disfunzioni della catena cinetica sottostante. Qui esploreremo gli infortuni da uso eccessivo più comuni che i professionisti del fitness dovrebbero prestare attenzione e cosa si può fare per aiutare i loro clienti che corrono a prevenire che accada. Per i corridori impegnati, il riposo è una parola di quattro lettere e l'ultima cosa che vogliono fare è stare in piedi.

Alcune delle lesioni da uso eccessivo legate alla corsa più comuni includono la sindrome del dolore femoro-rotulea (PFPS), la sindrome della banda IT (ITBS), i tutori della tibia e la fascite plantare. Daremo un'occhiata a cosa sono e cosa si può fare per aiutare a prevenire questi blocchi del chilometraggio. Come vedrai, eseguire una valutazione dell'overhead squat o una valutazione dello squat a gamba singola aiuterà a identificare i clienti che potrebbero essere a rischio per queste lesioni insieme alle strategie correttive da applicare (1). Le compensazioni chiave per l'identificazione saranno le ginocchia che si muovono verso l'interno ei piedi che si appiattiscono, ma ogni cliente potrebbe avere ulteriori disfunzioni della catena cinetica che dovranno ancora essere affrontate per correre dritto.

Sindrome da dolore femoro-rotulea (PFPS)

La PFPS si verifica a causa di una varietà di cause, che vanno dall'uso eccessivo al trauma diretto. I clienti con PFPS si lamentano tipicamente di dolore quando scendono le scale o si accovacciano, anche guidare o sedersi per lunghi periodi di tempo può causare dolore illecito (1,2). Un angolo Q più ampio (la trazione del quadricipite e dell'asse del tendine rotuleo, dall'anca alla tibia) è tipicamente associato al dolore al ginocchio anteriore della PFPS (1,2). Questo angolo Q più ampio e l'aumento del ginocchio valgo portano a un trascinamento laterale anormale della rotula nella troclea femorale e ad un aumento del carico sul lato mediale del ginocchio (1,2).

Altri problemi da affrontare con PFPS includono rigidità dei muscoli posteriori della coscia, debole muscolatura dell'anca (abduttori, rotatori esterni e quadricipiti) e attivazione muscolare alterata (1,2). Ciò è stato dimostrato in una meta-analisi che evidenzia il contributo del tempo di reclunto muscolare tra il vasto mediale obliquo (VMO) e il vasto laterale (VL) come fattore di dolore al ginocchio anteriore (3). La conclusione è che c'era una tendenza di VMO ritardato rispetto a VL in quelli con dolore al ginocchio anteriore (3).

Poiché la maggior parte dei muscoli che agiscono sul ginocchio agiscono anche su altre articolazioni della parte inferiore del corpo, la disfunzione può provenire da sopra o da sotto l'articolazione o da entrambi. Considerare il ginocchio valgo che è influenzato da deboli abduttori dell'anca e rotatori esterni (gluteo medio / massimo) accompagnato da adduttori dell'anca iperattivi bicipite femorale testa corta, tensore della fascia lata (TFL), VLe il gastrocnemio laterale (1,4).

Sindrome della banda IT (ITBS)

La banda ileotibiale (banda IT) è il legamento all'esterno della coscia che va dall'anca alla tibia. Può infiammarsi e irritare mentre sfrega contro il condilo femorale laterale causando ITBS. Questo dolore sul lato laterale del ginocchio, noto anche come ginocchio del corridore, è un infortunio da uso eccessivo più comunemente sperimentato da corridori di lunga distanza, ciclisti e triatleti. Tipicamente è associato ad un aumento del volume di allenamento e / o ad una meccanica di corsa anormale (1,2,5).

Shin Splints

La frattura dello stinco (o più clinicamente, la sindrome da stress della tibia mediale) è una lesione da uso eccessivo tipicamente sperimentata dai corridori principianti, ma anche da corridori più esperti mentre aumentano il loro chilometraggio, si allenano o addirittura cambiano le superfici di corsa. È un'irritazione del periostio nella tibia, che causa dolore e sensibilità lungo la tibia mediale, tipicamente il terzo distale, durante o dopo l'attività. Causata da una corsa eccessiva e troppo presto, l'iperpronazione è stata collegata come fattore di rischio, così come è aumentata l'inversione passiva e il range di movimento di eversione a livello dell'articolazione della caviglia e la rotazione interna ed esterna dell'anca (1,5).

Fascite plantare

La fascia plantare corre lungo la parte inferiore del piede, dalla testa calcanea a quella metatarsale, sostenendo l'arco longitudinale mediale. La fascite plantare si verifica quando questo tessuto si infiamma e si irrita. È una causa comune di dolore al tallone, specialmente al mattino quando esci dal letto per la prima volta. I piedi pronunciati e la mancanza di flessione dorsale della caviglia sono stati associati alla fascite plantare, così come ha un BMI elevato. Le strategie di stretching correttivo per la fascite plantare si concentrano sul gastrocnemio e sul soleo, e recenti ricerche indicano anche lo stretching del tendine del ginocchio (1,2,9).

Sebbene la maggior parte di questi problemi comuni di corsa possa essere affrontata con il riposo, la riduzione del chilometraggio e / o l'allenamento incrociato, prevenirli è un approccio migliore. Portando il tuo cliente attraverso una serie di valutazioni posturali e di movimento, sarai in grado di identificare i potenziali rischi di lesioni da corsa e utilizzare strategie correttive per mantenerlo in piedi!

Di seguito è riportato un esempio di programma di esercizi correttivi per un cliente con ginocchia che si muovono verso l'interno.

Riferimenti

1. Clark MA, Lucett S.C. (2011). 150store Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Bahr R. (2012), The IOC Manual of Sports Injuries. Oxford, Regno Unito: Wiley-Blackwell.
3. Chester, R., Smith, T., Sweeting, D., et.al. (2008). La tempistica relativa di VMO e VL nell'eziologia del dolore al ginocchio anteriore: una revisione sistematica e una meta-analisi. Disturbi muscoloscheletrici BMC 9:64.
4. Neumann, D.A. (2010). Kinesiologia del sistema muscolo-scheletrico, Fondamenti per la riabilitazione 2a ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier.
5. Gotlin, R.S. (2008). Guida sugli infortuni sportivi. Champaign, IL: Human Kinetics.
6. Messier S.P., Edwards D.G., Martin D.F., Lowery R.B., Cannon D.W., James M.K., et al. (1995). Eziologia della sindrome da attrito della banda ileotibiale nei corridori di distanza. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio fisico. 27: 951–960. doi: 10.1249 / 00005768-199507000-00002.
7. Noehren B., Davis I., Hamill J. (2007). Studio prospettico dei fattori biomeccanici associati alla sindrome della banda ileotibiale. Biomeccanica clinica 22: 951–956. doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2007.07.001.
8. Hudson Z., Darthuy E. (2008). Rigidità della banda iotibiale e sindrome dolorosa femoro-rotulea: uno studio caso-controllo. Terapia manuale 2: 147–151.
9. Bolivar Y., Munuera P., Padillo J. (2013). Relazione tra tensione dei muscoli posteriori dell'arto inferiore e fascite plantare. Foot & Ankle International 34(1): 42-48.