Osteoporosi: cosa dovreste sapere tu e i tuoi clienti

Apparso originariamente in il numero dell'autunno 2016 di American Fitness Magazine

Molti clienti vedono l'osteoporosi come una preoccupazione tra gli anziani. Come professionisti del fitness, però, sappiamo che la costruzione del picco di massa ossea inizia presto nella vita e termina prima della mezza età.

Sappiamo anche come un corretto esercizio fisico e una corretta alimentazione possono rafforzare il sistema scheletrico dei clienti. Personal trainer lavorare sodo per progettare programmi che aiutino i clienti a raggiungere i loro obiettivi. Includendo la salute delle ossa nella progettazione del nostro programma e nelle discussioni sulla nutrizione, anche per i nostri giovani clienti più sani, i personal trainer possono contribuire alla prevenzione dell'osteoporosi su larga scala.

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Questo articolo dimostrerà come aiutare tutti i clienti a raggiungere il picco di massa ossea, a mantenere la massa ossea e a riconoscere i fattori di rischio dell'osteoporosi. Imparerai anche come mantenere al sicuro i clienti con osteoporosi, aiutandoli con esercizi e nutrizione benefici per le ossa.

Giovani: costruzione della massa ossea di picco

Gli esseri umani hanno un tempo limitato per raggiungere il picco di massa ossea. Quella finestra si apre durante la pubertà e si chiude a metà degli anni '20, o in alcuni casi nella terza decade di vita. (1, 2)

Durante l'infanzia e l'adolescenza, l'obiettivo principale per la salute delle ossa è raggiungere il potenziale genetico del picco di massa ossea. (1) Per fare questo, dobbiamo garantire una corretta alimentazione ed esercizio fisico per costruire le ossa più forti possibili. È l'unica possibilità che avremo.

Alimentazione giovanile e salute delle ossa

Tre principali nutrienti alimentari contribuiscono a una densità ossea ottimale: calcio, vitamina D e proteine. Nella letteratura, c'è una preoccupazione per lo "sposnto del latte" tra i nostri giovani, in cui soda, bevande sportive e bevande energetiche stanno sostituendo il consumo di latte. (2,5,6)

Ciò contribuisce all'obesità infantile e influisce sulla salute delle ossa. È importante che i bambini consumino cibi che forniscono calcio, vitamina D e proteine ​​prima di consumare cibi e bevande che forniscono poco valore nutritivo. (1)

Calcio. Per i bambini di età compresa tra 9 e 18 anni, l'indennità dietetica raccomandata (RDA) per il calcio è di 1.300 mg al giorno, che corrisponde a circa quattro porzioni di latticini. (1) L'American Academy of Pediatrics suggerisce che la dieta, non gli integratori, dovrebbe essere la fonte primaria di calcio. Questo sia perché gli integratori hanno una biodisponibilità ridotta sia perché questo promuove abitudini alimentari sane per tutta la vita. (2) Alcune note sul calcio:

• Latticini. I ricercatori hanno affermato che i latticini sono la fonte ottimale da cui ottenere il calcio. Il latte fornisce anche proteine, vitamina D e altri nutrienti come magnesio e fosforo, tutti importanti per la salute delle ossa. (1)
• Verdure. Gli ossalati di spinaci, cavolo cappuccio, rabarbaro e fagioli riducono la biodisponibilità del calcio presente nelle verdure. Inoltre, è difficile mangiare una quantità sufficiente di verdure per soddisfare la RDA per il calcio con le sole verdure. (1)
• Sono latte. Uno studio sull'integrazione nel latte di soia mostra che il calcio potrebbe avere una ridotta biodisponibilità. (3)

Vitamina D. Chiamata anche calciferolo, la vitamina D è in realtà un ormone responsabile dell'assorbimento e dell'utilizzo del calcio. (1) La RDA per la vitamina D è di 600 UI o 15 mcg al giorno sia per i maschi che per le femmine di età compresa tra 1 e 70 anni. (4) La vitamina D si trova nei latticini fortificati, nel tuorlo d'uovo, nei pesci grassi e nel succo d'arancia fortificato. (4)

La vitamina D viene anche sintetizzata dalla nostra pelle quando è esposta alla luce solare; infatti, questa è la nostra principale fonte di nutrienti. Poiché i bambini trascorrono più tempo in casa e usano la protezione solare quando fuori, la carenza di vitamina D nei giovani può essere un problema. (1) In un recente commento in Giornale dell'American College of Nutrition, i ricercatori affermano che l'esposizione al sole moderata e non protetta (meno tempo di quanto è necessario per bruciare) dovrebbe essere "cercata piuttosto che evitata". (8)

Proteina. Questo nutriente fornisce gli amminoacidi per costruire la matrice ossea. Stimola anche il fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1), che è un attore importante nella formazione dell'osso. (2) Secondo l'Institute of Medicine (IOM), l'assunzione dietetica di riferimento (DRI) di proteine ​​per maschi e femmine di età compresa tra 9 e 13 anni è di 0,76 g / kg / giorno. All'età di 14-18 anni, questo diminuisce a 0,73 e 0,71 g / kg / giorno rispettivamente per i maschi e le femmine. (19)

COSTRUISCI IL TUO VOCABOLARIO SULLA SALUTE DELLE OSSA

Mentre parliamo di esercizio e salute delle ossa, noterai che vengono utilizzati alcuni termini diversi.

Densità minerale ossea (BMD) descrive la quantità di calcio e altri minerali che si trovano in un'area dell'osso. Questo può essere misurato mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA).

Forza ossea si riferisce alla geometria dell'osso e al modo in cui può assorbire e resistere a varie forze. Include fattori come la forma dell'osso, le sue dimensioni e la sua microarchitettura. La misurazione della geometria ossea è molto complessa e di solito viene eseguita con la tomografia computerizzata quantitativa o la risonanza magnetica ad alta risoluzione.

Conclusione: Sia la BMD che la geometria ossea sono importanti per ossa forti e sane. Un osso molto denso senza una buona geometria non sarà in grado di piegarsi e assorbire le forze.

Esercizio giovanile e salute delle ossa

Esercizio giovanile può avere un effetto profondo sul raggiungimento del picco di massa ossea. Il tipo di esercizio che fa un giovane è molto importante.

La ricerca ha dimostrato che i bambini che partecipano a sport ad alto impatto (ginnastica, pallavolo) e sport dall'impatto strano (basket, calcio) hanno generalmente una densità minerale ossea (BMD) più elevata e una migliore geometria ossea. (7)

Uno studio controllato randomizzato, abbinato a un riepilogo dell'American Academy of Pediatrics, mostra che i bambini sani che hanno partecipato a esercizi ad alto impatto e a bassa frequenza come saltare, saltare o saltare per 10 minuti tre volte alla settimana hanno aumentato la BMD del femore collo. (9,2) L'American Academy of Pediatrics prosegue affermando che le attività di carico (come ballare, fare jogging, saltare e camminare) sono preferite al nuoto e al ciclismo per la salute delle ossa pediatriche.

Tuttavia, sembra esserci un limite alla quantità di attività che possono svolgere le ossa di un bambino. In uno studio su 6.000 ragazze delle scuole superiori, coloro che hanno partecipato a più di 8 ore di sport di impatto a settimana (come basket, cheerleading, ginnastica o corsa) avevano il doppio delle probabilità di subire una frattura da stress. (1,10)

Età adulta: un piano di mantenimento delle ossa

Dai 20 ai 60 anni (per la maggior parte degli adulti), il nostro obiettivo è mantenere la densità ossea raggiunta durante l'infanzia e l'adolescenza. (2) Qui l'alimentazione e l'esercizio fisico sono ancora fondamentali, ma lo è anche la consapevolezza e la mitigazione dei fattori di rischio che possono portare a una riduzione della massa ossea.

Alimentazione degli adulti e salute delle ossa

Come nell'infanzia, i tre nutrienti più importanti per la salute delle ossa nell'età adulta sono il calcio, la vitamina D e le proteine.

Calcio. I maschi adulti di età compresa tra 19 e 70 anni e le femmine tra 19 e 50 anni dovrebbero consumare 1.000 mg di calcio al giorno. Le donne di età compresa tra 51 e 70 anni dovrebbero consumare 1.200 mg di calcio al giorno. (11)

Vitamina D. I maschi adulti di età compresa tra 19 e 70 anni e le femmine tra 19 e 50 anni dovrebbero consumare 600 UI (15 mcg) di vitamina D al giorno. Va ribadito che la fonte primaria di vitamina D è la sua sintesi da parte della nostra pelle quando esposta alla luce solare. Questa esposizione dovrebbe essere diretta (non bloccata dalla protezione solare) e moderata (non durare abbastanza a lungo da causare una scottatura solare). La vitamina D può anche essere consumata negli alimenti, ma le fonti sono limitate a latticini, tuorlo d'uovo, pesce grasso e succo d'arancia fortificato. (4)

Proteina. Gli amminoacidi nelle proteine ​​sono necessari per costruire la matrice ossea. Le proteine ​​stimolano anche la produzione del fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1), che aiuta nella formazione dell'osso. (2) Secondo l'Istituto di Medicina (IOM), l'assunzione di proteine ​​dietetiche di riferimento (DRI) per gli adulti di età pari o superiore a 19 anni è di 0,66 g / kg / giorno, tranne durante la gravidanza e l'allatnto nelle donne, quando sale a 0,88 g / kg / giorno e 1,05 g / kg / giorno, rispettivamente. (19)

Esercizio degli adulti e salute delle ossa

La ricerca sulla prescrizione di esercizi per la prevenzione e il tratnto dell'osteoporosi negli adulti non è così chiara come per i bambini. Ad oggi, gli studi si sono concentrati principalmente sulle donne in postmenopausa, anche se altri nella stessa fascia di età sono uomini e donne in premenopausa. Molte delle prove riguardanti l'esercizio degli adulti e la salute delle ossa possono sembrare contraddittorie se esaminiamo uno studio alla volta.

Tuttavia, se usiamo queste informazioni insieme alla nostra esperienza e capacità di ragionamento istruite, possiamo dedurre che gli adulti devono fare sia esercizi di impatto che allenamento di resistenza per mantenere e possibilmente migliorare la BMD. Alcune prove sottolineano che l'esercizio può avere risultati specifici del sito (colonna lombare o collo del femore). Sapendo questo, possiamo scegliere esercizi per i nostri clienti in base alle loro esigenze. Di seguito, alcuni risultati specifici dello studio:

Donne in premenopausa: allenamento di resistenza ed esercizio ad alto impatto, sotto carico. One systematic review and a review of the literature from Brazil came to the following similar conclusions. (12,15) With regard to premenopausal women, resistance training exercise and high-impact, weight-bearing exercise—either alone or in combination—can increase BMD in the lumbar spine and femur 1 to 2%. (15) A randomized controlled trial with premenopausal subjects found that a 12-month, progressive high-impact training program (3x/week home exercises, with more than 66 sessions total) resulted in enlarged bone circumference and improved bone geometry relating to increased bone strength. The same effects were not found in participants who were less compliant (< 19 sessions). (13)

Donne in postmenopausa: allenamento di resistenza e attività a basso impatto. Questo gruppo è stato al centro della maggior parte delle ricerche sull'esercizio fisico e l'osteoporosi. In una revisione sistematica, Nikander et al. risultati contrastanti scoperti. (15) I risultati generali erano che l'allenamento di resistenza può avere un effetto positivo sulla BMD (dall'1 al 2%) a livello della colonna lombare, ma i miglioramenti a livello del femore non erano coerenti. Hanno anche riferito che diversi studi non hanno riscontrato alcun miglioramento nella BMD a livello della colonna lombare o del femore con programmi di allenamento a piedi o di resistenza.

Una diversa meta-analisi ha rivelato che una combinazione di attività di impatto era significativa per migliorare la BMD sia a livello della colonna lombare che del collo del femore. (16) Lo studio ha esaminato grande impatto (salto con la corda, salti verticali, corsa a più di 9 km / h), strano impatto (attività di aerobica e agilità), basso impatto (camminare, salire le scale e fare jogging a meno di 9 km / h o 11 min / miglia) e impatto combinato ("Attività di impatto mista a carico di forza di reazione articolare di grande entità attraverso l'allenamento di resistenza"). (6)

Gli autori hanno concluso che le attività a basso impatto (jogging, salire le scale, camminare) se combinate con l'allenamento di resistenza sono le più efficaci nel mantenere la BMD. È interessante notare che questo studio ha scoperto che le attività ad alto e strano impatto non hanno avuto un effetto sulla BMD nelle donne in postmenopausa.

Men aged > 31: Site-specific exercise. Ci sono poche prove specifiche per quanto riguarda i maschi, l'esercizio fisico e l'osteoporosi. Una meta-analisi ha rilevato che l'esercizio specifico per sito può aiutare a migliorare la BMD per gli uomini di età superiore ai 31 anni. (14) Nel complesso, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'esercizio più vantaggioso per gli uomini e la salute delle ossa. (14,15)

GUIDA AGLI ESERCIZI PER LA SALUTE DELLE OSSA

Usa questo riferimento per selezionare le attività di costruzione delle ossa per i clienti di vari gruppi di età. In tutti i casi, è molto importante che il cliente ottenga un'autorizzazione scritta dal proprio medico prima della partecipazione. Questo è vitale per i giovani adulti e i bambini (in particolare per quanto riguarda l'allenamento di resistenza) come lo è per gli anziani, che possono avere fattori di rischio per malattie cardiovascolari o altre condizioni o farmaci che devono essere considerati. (23-29)

Capire l'osteoporosi

Secondo la National Osteoporosis Foundation (NOF), l'osteoporosi è una condizione silenziosa e la malattia ossea più comune negli esseri umani. Le sue caratteristiche sono una bassa massa ossea e un'architettura ossea disturbata, con tessuto osseo deteriorato che mette a rischio la resistenza ossea e aumenta il rischio di fratture. (17)

Test. L'osteoporosi viene rilevata mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA). Uno dei risultati è riportato come un punteggio T, che confronta la densità minerale ossea (BMD) del paziente con adulti "giovani normali" dello stesso sesso. (17) Un punteggio T inferiore a -1,0 risulta in una diagnosi di osteopenia (osteoporosi in stadio iniziale) 2 e un punteggio T inferiore o uguale a -2,5 indica osteoporosi. (17)

Categorie. Esistono due categorie di osteoporosi: primaria e secondaria. L'osteoporosi primaria è il deterioramento osseo dovuto all'età e / o alla ridotta funzionalità delle gonadi. L'osteoporosi secondaria è il risultato di una malattia cronica che causa una perdita ossea accelerata. (18)

Cause. Mentre l'osteoporosi primaria è correlata all'età e ai livelli ormonali, l'osteoporosi secondaria ha diverse cause. Alcuni dei più comuni sono:

• Malattie endocrine e metaboliche come l'anoressia nervosa, l'amenorrea atletica, il diabete mellito (tipo 1) e l'iperparatiroidismo.
• Disturbi genetici compresa la sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Marfan e l'osteogenesi imperfetta.
• Farmaci come i glucocorticoidi (steroidi per ridurre l'infiammazione), l'eccesso di ormone tiroideo, il metotrexato (per l'artrite reumatoide) e il fluidificante del sangue eparina (con uso prolungato).
• Problemi nutrizionali come l'alcolismo, malattie epatiche croniche, carenze di calcio e / o vitamina D, operazioni gastriche e sindromi da malassorbimento. (18)
• La triade dell'atleta femminile, che è descritto come basso apporto energetico (con o senza un disturbo alimentare), disfunzione mestruale e bassa BMD. (Vedi callout Triade atleta femminile alla fine dell'articolo.)

Riconoscere i clienti a rischio

L'articolo della dott.ssa Jeannette South-Paul in Medico di famiglia americano fornisce un elenco completo dei fattori di rischio per l'osteoporosi: sesso femminile, corporatura minuta, basso peso corporeo, discendenza bianca o asiatica, stile di vita sedentario o storia di immobilizzazione, parità nulla, aumento dell'età, elevato apporto di caffeina, malattia renale, basso apporto di calcio per tutta la vita , fumo, uso eccessivo di alcol, uso a lungo termine di determinati farmaci, ridotto assorbimento del calcio, essere in postmenopausa. (18) È importante conoscere questi fattori di rischio.

Tuttavia, potrebbe essere più utile creare cluster e associazioni con i tuoi clienti per identificare efficacemente le persone a rischio. Diamo un'occhiata ad alcuni esempi che potresti vedere.

Il cliente 1 è una donna di 15 anni che è stato recennte immobilizzato per una distorsione alla caviglia. Fa parte della squadra di sci di fondo del liceo e della squadra di nuoto. Le è stato diagnosticato di recente un diabete di tipo 1, sta bene.

Il cliente 2 è una donna di 56 anni che ha subito un intervento di bypass gastrico e ora sta abbastanza bene da iniziare a fare esercizio per mantenere la sua nuova perdita di peso. Supponiamo che sia in postmenopausa e che abbia condotto uno stile di vita molto sedentario prima dell'intervento.

Il cliente 3 è un maschio di 70 anni che è un ex ciclista agonistico ma ora ha una diagnosi di fibrillazione atriale (FA). (Suggerimento: le persone con FA di solito prendono un anticoagulante, forse eparina.) Va ancora in bicicletta ma ultimamente ha notato che si sta indebolendo e perde l'equilibrio quando lavora in giardino.

Tutti questi clienti sembrano sani, energici e pronti per un allenamento. Riconoscendo che queste persone sono a rischio di osteoporosi o osteopenia, chiederai a ciascuna di loro di ottenere il permesso dal proprio medico e da altri membri del proprio team sanitario prima di iniziare a lavorare con loro. Come astuto professionista del fitness, ti rendi conto che il tuo ruolo può avere un impatto positivo sia sulla loro forma fisica che sulla salute delle ossa.

Le sezioni seguenti si ricollegheranno a questi esempi di clienti e metteranno in evidenza ciò che potrebbero sperimentare con i loro medici, nonché i modi in cui puoi aiutarli. (17)

Comprendere il processo di screening

Innanzitutto è importante capire cosa è consigliato in merito allo screening. Guarderemo alla NOF per questi consigli. (17) Ricorda, Cliente 2 è a rischio a causa del suo precedente stile di vita sedentario e del suo intervento di bypass gastrico. Cliente 3 è a rischio a causa della sua età, del suo passato nel ciclismo e del suo ridotto equilibrio.

Clienti 2 e 3 dovrebbe avere una scansione DXA per la BMD, poiché corrispondono alla descrizione di due delle raccomandazioni: 1) "Nelle donne dai 65 anni in su e negli uomini dai 70 anni in su, raccomandare il test della densità minerale ossea (BMD)" e 2) "In postmenopausa donne e uomini di età compresa tra 50 e 69 anni, raccomandano il test della BMD in caso di dubbi in base al loro profilo dei fattori di rischio.

Clienti 2 e 3 sono grati per i tuoi consigli e vedi i loro medici. Quando tornano con i risultati della BMD, Cliente 2 riferisce di avere osteopenia (osteoporosi in stadio iniziale) e Cliente 3 ha l'osteoporosi. Cliente 3 è stato prescritto un farmaco per migliorare la sua densità ossea. Per sapere cosa potrebbe prendere, leggi "Farmaci per la ricostruzione ossea".

Cliente 1 è una questione molto diversa. La prima linea di tratnto per gli adolescenti si concentra sulla nutrizione, non sui farmaci. Inoltre, la tua preoccupazione per lei sarà aiutarla a raggiungere il picco di massa ossea, il che è particolarmente importante poiché è a maggior rischio di osteoporosi.

Progettazione di un programma per i clienti con osteoporosi

La letteratura ha dimostrato che l'esercizio più efficace per migliorare la BMD negli adulti è una combinazione di allenamento di resistenza e allenamento di impatto o agilità.12 La domanda è: cosa è sicuro?

Considerazioni speciali per i clienti con osteoporosi. Un team di operatori sanitari e di fitness dovrebbe sviluppare un programma di esercizi progressivi per coloro a cui è stata diagnosticata l'osteoporosi a causa di quanto segue: (26,29)

• Le persone con osteoporosi hanno aumentato la paura e l'ansia di cadere.
• Le persone con osteoporosi grave corrono un rischio maggiore di fratture a polsi, colonna vertebrale, fianchi, cosce e caviglie se eseguono esercizi più vigorosi orientati all'impatto.
• La funzione neuromuscolare, come l'equilibrio, dovrebbe essere valutata prima dell'esercizio.
• Si raccomanda di valutare i parametri di fitness legati alla mobilità (forza e flessibilità della parte superiore e inferiore del corpo, resistenza aerobica, agilità ed equilibrio) negli anziani.

Esercizi da evitare. Per tutti i gradi di osteoporosi, la ricerca raccomanda di evitare le attività di salto e tutti gli esercizi che comportano la flessione profonda del tronco in avanti o la flessione della colonna vertebrale (ad es. Addominali completi, canottaggio, toe di punta).

Dal punto di vista biomeccanico, gli esercizi di flessione spinale ei movimenti funzionali basati sulla flessione aumentano il rischio di frattura nel corpo vertebrale. In questo modo, se il tuo cliente non riesce a fare corretnte l'hip hinge durante uno squat e mostra una maggiore flessione della colonna vertebrale rispetto a quella dell'anca, non dovrebbe eseguire uno squat finché non riesce a mantenere una posizione neutra della colonna vertebrale. Con qualsiasi prescrizione di esercizi, il tuo cliente deve essere al sicuro dal punto di vista della stabilità, poiché la maggior parte delle fratture dell'anca si verifica a seguito di una caduta.

Esercizi specifici del sito. Se il tuo cliente ha avuto una scansione DXA e può dirti che la sua densità ossea è ridotta in un sito specifico (di solito l'anca o la colonna lombare), puoi progettare esercizi per stimolare la formazione ossea sito-specifica. Alcuni esempi per la colonna lombare includono tavole ed esercizi di estensione spinale.

Estensione della colonna vertebrale

Esempi per l'anca sono gli affondi multidirezionali, i dead lift a una o due gambe o il leg press.

Dead Lift

Esercizi di aerobica. Camminare può avere un effetto positivo sulla BMD a livello del femore, ma non sulla colonna vertebrale. L'aerobica ad alto impatto ha l'effetto maggiore sulla BMD sia del femore che della colonna vertebrale.

Allenamento di resistenza. È importante rafforzare i muscoli estensori della schiena sia per migliorare la BMD della colonna vertebrale sia per ridurre il rischio di caduta.

Bird Dog sulla palla 2

Uno studio descrive che le donne in postmenopausa manterranno o miglioreranno la BMD dell'anca se partecipano ad un allenamento di resistenza dal 70 al 90% dell'1RM, da tre a quattro serie da 8 a 12 ripetizioni, da due a tre volte a settimana nel corso di 1 anno. (20)

Mettere tutto insieme

Torniamo ai nostri clienti. Come ricordi, Cliente 1 è un'adolescente, da poco immobilizzata per una distorsione alla caviglia. I suoi sport sono lo sci di fondo e il nuoto. Il tuo ruolo come suo personal trainer deve includere aiutarla a raggiungere il picco di massa ossea. Sei preoccupato perché il suo sport di fondo, il sesso, la recente immobilizzazione e la diagnosi di diabete di tipo 1 sono tutti fattori di rischio per avere una bassa BMD in futuro.

Le discussioni nutrizionali devono includere l'assunzione di calcio, vitamina D e proteine. Il design degli esercizi per questo atleta dovrebbe includere un allenamento incrociato che incorpori attività ad alto impatto e a impatto dispari, come ballare e saltare. Dal momento che è una runner, gli esercizi di allenamento funzionale che prendono di mira l'anca e il core, come i tagli con resistenza o con il peso in una posizione di posizione divisa, saranno sia benefici che significativi per lei.

Tritare

Cliente 2 desidera invertire gli effetti del suo stile di vita sedentario, che ha provocato l'osteopenia. Dal momento che ha subito un intervento chirurgico di bypass gastrico, la istruisci sui valori DRI per calcio, vitamina D e proteine ​​e la incoraggi a parlare con il suo specialista GI, poiché il suo assorbimento di questi nutrienti potrebbe essere alterato. Mentre valuti la sua postura, noti che la sua testa e le sue spalle sono in avanti e ha difficoltà a mantenersi in equilibrio su un piede.

Il tuo progetto di esercizio includerà esercizi di estensore della schiena e scapolare per migliorare la sua postura e esercizi di rafforzamento dell'anca con una componente di equilibrio.

Squat con fila

Dopo sei settimane di lavoro insieme, la sua postura e il suo equilibrio sono migliorati così tanto che senti che il suo programma di esercizi può raggiungere il suo pieno potenziale aggiungendo attività di impatto come salire rapidamente le scale e saltare la corda.

Gradino rapido per scale

Si iscrive anche a un corso di aerobica dietro tuo incoraggiamento per attività a impatto più strano.

Cliente 3 è un atleta affermato, ma è un po 'depresso per la sua diagnosi di osteoporosi. Fortunante, sai che l'allenamento di resistenza ad alta intensità, l'equilibrio e gli esercizi propriocettivi, così come le attività di impatto sono sicuri per lui fintanto che la sua colonna vertebrale è in posizione neutra e lui è al sicuro dalle cadute.

Affondo

Inizi riqualificando la sua meccanica squat e lavori sulla flessibilità in modo che possa mantenere la sua postura. Dopo alcune settimane di questo, ti dice che il suo equilibrio durante il giardinaggio sta migliorando costannte. Puoi far progredire il suo programma aggiungendo plank, dead lift a una gamba e affondi multidirezionali, prima senza resistenza e in poche settimane aggiungendo una componente di resistenza per garantire una maggiore BMD.

Conclusionee

Sviluppare le nostre ossa è un'impresa che dura tutta la vita, ma l'edificio più importante arriva in un momento della nostra vita in cui tendiamo a non pensarci molto. In qualità di professionisti del fitness, siamo in grado di offrire ai nostri clienti un regalo straordinario: la salute delle ossa per tutta la vita. Quindi, che tu stia lavorando con un atleta del liceo, un'élite professionista o la cara nonna di qualcuno, considera i bisogni delle loro ossa. Aiutandoli a comprendere le conseguenze delle loro scelte alimentari e di attività, influenzerai la loro forza per la vita.

LA TRIADE DELL'ATLETA FEMMINILE

La triade atleta femminile è tra le cause dell'osteoporosi secondaria, il tipo di perdita ossea non correlata all'invecchiamento e ai cambiamenti ormonali che lo accompagnano. Come accennato in questo articolo, la triade dell'atleta femminile è descritta come un basso apporto energetico (con o senza un disturbo alimentare), disfunzione mestruale e bassa densità minerale ossea (BMD).

Basso apporto energetico. Ciò include uno spettro di persone, che vanno dagli atleti che consumano involontariamente troppo poco a quelli con un disturbo alimentare (che riducono intenzionalmente l'apporto calorico). (1) Gli atleti a rischio di un basso apporto energetico includono coloro che limitano l'assunzione di cibo o determinati tipi di cibo, i vegetariani e coloro che si esercitano per periodi prolungati. (22)

Disfunzione mestruale. Quando un atleta diventa amenorroico, perde gli effetti di costruzione ossea degli estrogeni. (21)

BMD basso. L'amenorrea e il basso peso corporeo, come da un disturbo alimentare, provocano una diminuzione della BMD. (21) Possono essere necessari anni prima che la BMD si riprenda, anche dopo che una persona si sta riprendendo da un disturbo alimentare e ha raggiunto un peso corporeo normale. (18)

Conclusione: Nel 2007, l'American College of Sports Medicine ha rilasciato una dichiarazione di posizione sulla triade dell'atleta femminile. (22) Raccomandano che l'atleta sia curato da una squadra che includa un medico, un dietista registrato e, per gli atleti con un disturbo alimentare, un professionista della salute mentale. (22)

FARMACI PER LA COSTRUZIONE DELL'OSSO

È utile sapere quali farmaci sta assumendo il tuo cliente, compresi quelli per la prevenzione o il tratnto dell'osteoporosi. Sono disponibili cinque categorie di farmaci per la prevenzione e il tratnto dell'osteoporosi: bifosfonati, calcitonina, agonista / antagonista degli estrogeni, terapia ormonale e ormone paratiroideo. Questi sono tipicamente usati negli adulti, non nei bambini e negli adolescenti, la cui prima linea di tratnto è l'alimentazione. (1)

Bifosfonati. Questi farmaci, spesso prescritti alle persone che assumono glucocorticoidi, includono marchi familiari come Actonel, Boniva, Fosamax e Reclast. I risultati variano, ma generalmente riducono l'incidenza della frattura di circa il 50% su un periodo di tre anni. Gli effetti collaterali includono difficoltà a deglutire, ulcere gastriche e disturbi visivi. (17)

Calcitonina è approvato dalla FDA per il tratnto dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa da almeno cinque anni. Viene somministrato quotidianamente come spray nasale, con effetti collaterali tra cui rinite e sangue dal naso.

Agonisti / antagonisti degli estrogeni. Evista (raloxifene) è approvato dalla FDA per la prevenzione e il tratnto dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. Riduce le fratture vertebrali del 30% nelle persone che hanno avuto una frattura e del 55% nelle persone che non hanno avuto una frattura da tre anni. Il raloxifene riduce anche il rischio di cancro al seno invasivo, ma può aumentare le vampate di calore e aumentare il rischio di trombosi venosa profonda. (17)

Terapia ormonale o terapia estrogenica è approvato dalla FDA per la prevenzione dell'osteoporosi e il sollievo di altri sintomi associati alla menopausa. Il rischio di fratture vertebrali e dell'anca può essere ridotto del 34% e il rischio di altre fratture osteoporotiche è ridotto del 23%. Poiché queste terapie possono aumentare il rischio di malattie cardiovascolari, ictus e cancro al seno in alcune persone, la FDA afferma che non dovrebbero essere il primo approccio per prevenire l'osteoporosi. (17)

È interessante notare che alle ragazze adolescenti con amenorrea dovuta all'anoressia nervosa o alla triade dell'atleta (vedere la barra laterale a pagina 29) vengono spesso prescritti contraccettivi orali per migliorare la BMD; tuttavia non ci sono ricerche a sostegno di ciò. Inoltre, questo tratnto può avviare un ciclo mestruale nelle donne con anoressia, che può essere interpretato erroneamente come un segno che hanno raggiunto un peso corporeo sano. (1)

Ormone paratiroideo, o teriparatide, è usato per il tratnto dell'osteoporosi negli uomini e nelle donne ad alto rischio di frattura, così come negli uomini con osteoporosi primaria. Questo è un tratnto anabolico (per la costruzione delle ossa) e non dovrebbe essere usato per più di due anni. Dopo 18 mesi di terapia, i pazienti con osteoporosi hanno sperimentato una diminuzione del 65% del rischio di fratture vertebrali e una diminuzione del 53% delle fratture non vertebrali. (17)

RIFERIMENTI:

1. GOLDEN, N.H. AND ABRAMS, S.A. E COMMITTEE ON NUTRITION. "OTTIMIZZARE LA SALUTE DELLE OSSA NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI". PEDIATRIA, 34, NO. 4 (OTTOBRE 2014): E1229-43.
2. MITCHELL, P.J., ET AL. "APPROCCIO DEL CORSO DI VITA ALLA NUTRIZIONE". OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL, 26 (2015): 2723-42.
3. HEANEY, R.P., ET AL. “BIODISPONIBILITÀ DEL

CALCIO NEL LATTE DI IMITAZIONE DI SOIA FORTIFICATO, CON ALCUNE OSSERVAZIONI SUL METODO ". L'AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION, 71, NO. 5 (MAGGIO 2000): 1166-69.

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