Esercizio di resistenza e intestino: strategie per superare le corse e altri reclami GI

I disturbi gastrointestinali (GI) avversi, come crampi, nausea, vomito e diarrea sono problemi comuni che devono affrontare fino al 90% degli atleti di resistenza. I sintomi gastrointestinali correlati all'esercizio fisico sono scomodi, possono influire negativamente sulle prestazioni e, in alcuni casi, possono avere conseguenze sulla salute a lungo termine.

Le cause dei disturbi gastrointestinali indotti dall'esercizio sono multifattoriali e possono includere:

• Diminuzione della perfusione gastrointestinale
• Cambiamenti nella motilità
• Maggiore permeabilità e diminuzione dell'assorbimento dei nutrienti
• Fattori meccanici
• Fattori nutrizionali
• FANS
• Ipertermia
• Disidratazione

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

Diminuzione della perfusione intestinale

L'ipoperfusione (riduzione del flusso sanguigno) dell'intestino durante l'esercizio può variare da lievi alterazioni circolatorie all'ischemia. Le conseguenze dell'ipoperfusione includono lesioni al rivesnto cellulare, diminuzione della permeabilità gastrointestinale e disfunzione della barriera delle cellule epiteliali.

L'esercizio fisico intenso provoca il rilascio di catecolamine dal sistema nervoso simpatico, inducendo vasocostrizione splancnica (viscerale), mentre, allo stesso tempo, devia la circolazione ad altri tessuti, come cuore, polmoni, muscoli e pelle, al fine di soddisfare il esigenze di esercizio. Lo shunt di sangue dalle viscere ai tessuti attivi può portare a ischemia della mucosa intestinale, aumento della permeabilità della mucosa e, a sua volta, causare nausea, vomito, dolore addominale e diarrea.

(van Wijck, K., et al.2012)

Cambiamenti nella motilità

L'esercizio fisico intenso può indurre cambiamenti nella motilità in tutto il tratto intestinale con conseguente diminuzione della peristalsi, diminuzione del tono dello sfintere esofageo inferiore e aumento del rilassamento transitorio dello sfintere inferiore. Questi cambiamenti sono stati collegati al reflusso gastroesofageo durante l'esercizio e possono influire negativamente sullo svuonto gastrico.

(De Oliveira, E. P. et al.2014) (Strid, H., et al.2011)

Assorbimento e permeabilità intestinale

L'esercizio ad alta intensità compromette il flusso sanguigno intestinale e può portare a una maggiore permeabilità intestinale, danni intestinali, ridotta funzionalità intestinale e ridotto assorbimento dei nutrienti.

Il danno alla mucosa intestinale può anche provocare un ambiente microbatterico disbiotico con l'invasione di batteri patogeni e delle loro endotossine nella circolazione sanguigna.

(Øktedalen, O. et al.1992) (Pals, K. L. et al.1997)

Cause meccaniche

Le cause meccaniche dei problemi gastrointestinali sono state correlate alla postura. Questo è comunemente osservato nei corridori e nei ciclisti e si ritiene che sia il risultato di ripetitive meccaniche e posture ad alto impatto che provocano danni al rivesnto intestinale.

Le perturbazioni gastriche ripetitive possono contribuire a sintomi gastrointestinali come flatulenza, diarrea e urgenza. Inoltre, una cattiva postura e biomeccanica possono portare a sintomi gastrointestinali a causa di una maggiore pressione sull'addome.

Anche l'aerofagia (deglutizione di aria) dovuta all'aumento della respirazione mentre si beve contemporaneamente da bottiglie d'acqua può provocare disturbi allo stomaco.

(De Oliveira et al.2009) (De Oliveira, E. P. et al.2014)

Cause nutrizionali

Nutrizione influenza fornte il disagio gastrointestinale. Fibre, grassi, proteine ​​e fruttosio possono causare sintomi gastrointestinali.

La disidratazione e l'assunzione inadeguata di liquidi possono anche esacerbare i sintomi digestivi.

Disturbi gastrointestinali durante eventi di resistenza are more likely to occur with the ingestion of fiber, fat, protein, and concentrated carbohydrate solutions (beverages with high osmolalities > 500 mOsm/L). These foods delay gastric emptying causing a shift of fluids into the intestinal lumen.

Le bevande contenenti più carboidrati trasportabili (ad es. Glucosio e fruttosio) riducono la probabilità di sviluppare sintomi gastrointestinali.

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

Allenare l'intestino

Condizionare o allenare l'intestino può essere una strategia per ridurre il disagio gastrointestinale, aiutando atleti per abituarsi maggiormente all'ingestione di liquidi e cibo durante l'esercizio.

Allenare l'intestino può aiutare a migliorare l'assorbimento dei nutrienti e migliorare la tolleranza ai liquidi e agli alimenti durante l'esercizio, riducendo così le possibilità di disturbi gastrointestinali.

(Murray, R. 2006)

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Molti atleti usano farmaci antinfiammatori (FANS) per alleviare o prevenire il dolore. L'uso dei FANS è stato associato a numerose complicazioni gastrointestinali, tra cui sanguinamento o perforazione della mucosa, aumento della permeabilità gastrointestinale, disfunzione della barriera intestinale e sintomi gastrointestinali come quelli precedennte menzionati.

(Hirschowitz, B. I. 1996) (Van Wijck, K. et al.2012)

Ipertermia

L'esposizione al calore durante l'esercizio fisico può portare a ischemia intestinale a causa dello shunt del sangue dai visceri alla pelle e ai muscoli. L'ischemia intestinale aumenta la permeabilità capillare e può portare a lesioni della mucosa e ipossia. Inoltre, l'aumento della permeabilità capillare è stato attribuito alla produzione di radicali liberi.

Acclimatazione e mantenimento del calore idratazione ottimale può aiutare a mitigare o prevenire alcune delle conseguenze negative dell'ipertermia.

(Lambert, G. P. 2004)

Disidratazione

Il flusso sanguigno all'intestino e al fegato si riduce durante l'esercizio fino all'80%. La diminuzione del flusso sanguigno splancnico e dell'apporto di ossigeno influisce negativamente sull'assorbimento dei nutrienti, sulla motilità e sull'integrità della mucosa del tratto gastrointestinale, con conseguenti disturbi gastrointestinali.

I sintomi gastrointestinali si verificano più spesso durante la competizione in un ambiente caldo a causa della combinazione di disidratazione sistemica e volume plasmatico inferiore.

(Gisolfi, C. V. 2000) (Ter Steege, R. W. F. 2012)

Linee guida pratiche:

• Evita i cibi ricchi di fibre il giorno della competizione e per diversi giorni prima dell'evento
• Identificare ed evitare intolleranze e sensibilità alimentari (es. Latticini, glutine, ecc.)
• Evita gli alcoli zuccherini (ad es. Sorbitolo, mannitolo, xilitolo)
• Evita i FANS come l'ibuprofene
• Evita i cibi ricchi di fruttosio. Una combinazione di fruttosio e glucosio può essere meglio tollerata
• Evita la disidratazione: la prevenzione è la chiave
• Ingerire carboidrati con acqua sufficiente
• Se opti per bevande a base di carboidrati, scegli prodotti con concentrazioni di carboidrati inferiori per evitare concentrazioni e osmolalità molto elevate nello stomaco
• Pratica nuove strategie nutrizionali prima del giorno della gara per identificare ciò che funziona per te

(De Oliveira, E. P. et al.2014)

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Riferimenti

De Oliveira, E. P., Burini, R. C., & Jeukendrup, A. (2014). Gastrointestinal Complaints During Exercise: Prevalence, Etiology, and Nutritional Recommendations. Medicina dello sport (Auckland, N.z.), 44(Suppl 1), 79-85. http://doi.org/10.1007/s40279-014-0153-2

De Oliveira, E. P., & Burini, R. C. (2011). Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress. Giornale della Società Internazionale di Nutrizione Sportiva, 8, 12. http://doi.org/10.1186/1550-2783-8-12

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