Strategie di prevenzione degli infortuni per il pattinaggio di figura

I pattinatori di figura sono grazia e abilità sul ghiaccio. La determinazione, l'atletismo e l'etica del lavoro di questi atleti non possono essere sopravvalutati, poiché lo sport del pattinaggio artistico competitivo è impegnativo sia fisicamente che mentalemente. È attraverso un'innegabile grinta, dedizione e centinaia, se non migliaia, di ore sul ghiaccio che questi atleti sono in grado di completare imprese incredibilmente incredibili e belle come salti tripli e persino quadrupli. E i pattinatori di figura continuano a spingere la busta cercando di perfezionare abilità tecniche ancora più difficili. A causa della natura competitiva e dei rigorosi metodi di allenamento richiesti, i pattinatori di figura competitivi subiscono la loro giusta quota di infortuni sia acuti che cronici; come lividi e gonfiore da una caduta (acuta) o soffre di problemi di uso eccessivo (cronico) come tendiniti o fratture da stress. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che le lesioni croniche sono più prevalenti delle lesioni acute durante il pattinaggio individuale e, non sorprende, l'area più comunemente ferita è l'estremità inferiore (1,2,3). È importante notare che gli infortuni acuti sono più comuni nelle coppie e nel pattinaggio sincronizzato (2). Questa differenza è molto probabilmente attribuita alla stretta vicinanza dei pattinatori durante le abilità tecniche che possono provocare collisioni e cadute durante un sollevamento.

Lesioni al piede e alla caviglia

Il complesso del piede e della caviglia subisce il peso maggiore delle lesioni (1,3). Le lesioni al piede sono dovute alle enormi forze applicate al piede durante il salto e al design restrittivo dello scarpone da pattinaggio artistico (2,3). Alcuni esempi di lesioni legate al piede includono borsite al malleolo mediale, dita a martello, calli, borsiti e verruche, spesso causate da stivali da pattinaggio di figura eccessivamente rigidi e da un uso eccessivo (cioè salti costanti) (2,3).

Tendinite d'Achille

Un altro infortunio comune sperimentato dai pattinatori di figura è la tendinite di Achille (Figura 1). Il complesso gastrocnemio, costituito dai muscoli gastrocnemio e soleo (polpaccio), condivide il tendine di Achille per inserirsi alla base del calcagno (osso del tallone). Segni e sintomi della tendinite di Achille includono dolore durante l'attività fisica oa riposo, infiammazione, gonfiore e ispessimento del tendine. I meccanismi di lesione includono un uso eccessivo, scarpe scarsamente calzate e carico eccentrico (4). Saltare e correre sono cause comuni di tendinite di Achille, e in particolare i pattinatori di figura possono sviluppare tendinite di Achille a causa del sovrallenamento, salti ripetitivi e pressione esercitata dalla parte superiore dello scarpone (2,4).

Tenosinovite di Achille

La tenosinovite di Achille è un'altra lesione comune al tendine di Achille sperimentata dai pattinatori di figura (2,3). La copertura del tendine d'Achille è chiamata tenosinovio, una guaina fluida che consente al tendine di scivolare sotto la pelle. Lo sfregamento e la pressione costanti dello stivale possono irritare il tenosinovio portando a tenosinovite. Una volta che un pattinatore artistico sviluppa la tenosinovite di Achille, il problema può essere difficile da risolvere perché il tenosinovio rimane sensibile alla pressione dello scarpone (2).

Fratture da stress

Alcuni pattinatori di figura possono anche soffrire di fratture da stress dovute a un uso eccessivo (come praticare ripetunte la stessa abilità di salto). Possono verificarsi fratture da stress ai metatarsi; le ossa lunghe del piede tra le falangi (le dita dei piedi) e i tarsali. Qualsiasi metatarso può subire una frattura da stress, ma si verifica più comunemente nel primo e nel secondo metatarso, nel quarto e nel quinto metatarso e nel navicolare tarsale (3). Il meccanismo di lesione è un uso eccessivo dovuto al carico ripetuto del piede (4). Secondo Bradley, "I metatarsi vengono spesso caricati quando il piede" punta dentro "sui salti in punta (toe loop, flip o lutz jumps). Il navicolare è normalmente sovraccarico sul piede di decollo ”(3).

Ulteriori fattori di rischio per le fratture da stress metatarsale includono qualsiasi combinazione dei seguenti: improvvisi aumenti dell'intensità o della durata dell'attività, diminuzione della quantità di riposo e recupero, cambiamenti nella superficie di allenamento, cambiamenti nelle calzature, nutrizione inadeguata, bassa massa ossea e lunghezza differenze tra il primo e il secondo metatarso (4,5).

Lesioni al ginocchio

Oltre alle lesioni ai piedi e alla caviglia, i pattinatori possono sviluppare dolore e disfunzioni al ginocchio. I disturbi più comuni sono la sindrome femoro-rotulea e la malattia di Osgood-Schlatters (2). Si verificano anche lesioni acute causate dalla caduta in ginocchio, tuttavia le lesioni da uso eccessivo sono più prevalenti. Da notare, le lesioni al legamento crociato anteriore (LCA) e al menisco sono relativamente basse (2).

Sindrome femoro-rotulea

La sindrome femoro-rotulea è caratterizzata da un dolore sordo e doloroso nella parte anteriore del ginocchio ed è definita come "dolore nella regione del ginocchio provocato o accentuato da azioni che coinvolgono il movimento dell'articolazione femoro-rotulea e / o aumentano la pressione della rotula contro il femore condili ”(6). Una delle cause più comunemente accettate di sindrome femoro-rotulea è un tracciamento anormale della rotula all'interno della troclea femorale. In altre parole, i muscoli intorno ai fianchi (abduttori) e alle ginocchia non funzionano in modo ottimale (scarso controllo neuromuscolare e squilibrio muscolare) per mantenere il corretto tracciamento della rotula.

Malattia di Osgood-Schlatter

Secondo la Mayo Clinic, "la malattia di Osgood-Schlatter può causare un nodulo doloroso sotto la rotula nei bambini e negli adolescenti che sperimentano scatti di crescita durante la pubertà". La malattia di Osgood-Schlatter è comune nei bambini che praticano sport che comportano il salto e la corsa come il pattinaggio artistico, il basket e la danza classica. I ragazzi sono più spesso colpiti dalla malattia di Osgood-Schlatter rispetto alle ragazze; tuttavia, tale divario si sta riducendo poiché più ragazze partecipano a sport organizzati (7). I sintomi della malattia di Osgood-Schlatter includono gonfiore, dolore e tenerezza della prominenza ossea sulla tibia appena sotto la rotula (tubercolo tibiale).

Strategie di esercizio correttivo

Se un atleta di pattinaggio artistico presenta dolore o disfunzione, il professionista del fitness non dovrebbe mai tentare di diagnosticare il problema, ma piuttosto indirizzare il suo cliente a un professionista medico qualificato. Tuttavia, utilizzando vari schermi di movimento, i professionisti del fitness dovrebbero valutare i propri clienti per identificare potenziali squilibri muscolari (debolezza muscolare e rigidità muscolare) e schemi di movimento difettosi e successivamente implementare una strategia di esercizio correttivo per affrontare in modo proattivo queste preoccupazioni. Per un elenco di schermate di movimento complete, vedere Specialista in esercizi correttivi della 150store.

A seguito di una valutazione completa della forma fisica (inclusa una batteria di schermate di movimento), i professionisti del fitness dovrebbero implementare un programma di esercizi correttivi personalizzato per il loro cliente:

• Passaggio 1: tecniche inibitorie (srilascio elfo-miofasciale) dovrebbe essere utilizzato per diminuire la tensione e gli effetti dei punti trigger latenti dei muscoli iperattivi che circondano l'area interessata e i segmenti adiacenti.
• Fase 2: Lo stretching statico deve essere eseguito per un minimo di 30-60 secondi sui muscoli iperattivi identificati per aiutare a facilitare il ROM articolare ottimale e l'estensibilità muscolare.
• Passaggio 3: dovrebbero essere usati esercizi di rafforzamento isolati per facilitare i muscoli non attivi identificati Il feedback uditivo e tattile durante l'esecuzione di questi esercizi può anche aiutare a sviluppare l'attivazione neuromuscolare e aiutare il cliente a "sentire" il corretto schema di movimento e l'attivazione del muscolo.
• Passaggio 4: Infine, gli esercizi vengono proseguiti incorporando attività che integrano l'intera catena cinetica (multijoint, movimenti composti) per migliorare l'efficienza e la coordinazione neuromuscolare.

La tabella 1 è un esempio di un programma di esercizi correttivi per un atleta con disfunzione del piede / caviglia. Nella maggior parte dei casi è fondamentale ripristinare un'adeguata flessione dorsale della caviglia (4). Lo stretching dovrebbe essere relativamente indolore e può essere eseguito più volte al giorno. Altri esercizi dovrebbero essere incorporati per rafforzare le strutture muscolo-tendinee del piede e migliorare la propriocezione. Il rinforzo del polpaccio può essere eseguito attraverso il sollevamento del tallone e può essere abbinato a esercizi per rafforzare il tibiale anteriore, il tibiale posteriore e i muscoli posteriori della coscia mediale. Per ulteriori esempi di programmi di esercizi correttivi (ad esempio per disturbi al ginocchio o alla spalla), fare riferimento a Specialista in esercizi correttivi della 150store.

Riferimenti

1. Fortin JD, Roberts D. Lesioni da pattinaggio artistico competitivo. Medico del dolore. Luglio 2003; 6 (3): 313-8.
2. Jaworski CA, Ballantine-Talmadge S. Su ghiaccio sottile: preparazione e cura del pattinatore durante la competizione. Rappresentante medico di Curr Sports. 2008 maggio-giugno; 7 (3): 133-7.
3. Bradley MA. Prevenzione e tratnto delle lesioni del piede e della caviglia nei pattinatori di figura. Rappresentante medico di Curr Sports. 2006 settembre; 5 (5): 258-61.
4. Krivickas LS. Fattori anatomici associati a lesioni sportive da uso eccessivo. Sport Med. 1997; 24: 132-46.
5. Chuckpaiwong B, Cook C, Pietrobon R, Nunley JA. Seconda frattura da stress metatarsale nello sport: fattori di rischio comparativi tra sedi prossimali e non prossimali. Br J Sports Med. 2007; 41: 510-4.
6. Arnoldi C. La sindrome del dolore rotuleo. Acta Orthopedica Scandinavica. 1991; 244: 62.
7. Mayo Clinic Staff. Malattia di Osgood-Schlatter. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/definition/con-20021911. Accesso 29 gennaio 2018.