I tuoi clienti di nuoto sono a rischio per la spalla del nuotatore? I movimenti ripetitivi sopra la testa, combinati con una meccanica della corsa difettosa e schemi di distorsione posturale possono mettere l'articolazione della spalla in una posizione rischiosa. Metti il 150store Corrective Exercise Continuum al servizio di te e dei tuoi clienti per tenerli a nuotare tutto l'anno!
Il complesso della spalla è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Consiste di articolazioni tra sterno, clavicola, omero, scapola e gabbia toracica. L'inclusione di attività sopra la testa nelle proprie attività di fitness come il lancio o il nuoto può esercitare uno stress eccessivo su queste strutture che possono potenzialmente portare a varie lesioni da uso eccessivo.
Con oltre 50 milioni di americani che si divertono a nuotare in modo ricreativo e la crescente popolarità mostrata attraverso l'aumento degli abbonamenti annuali ai programmi di nuoto e triathlon, queste lesioni da uso eccessivo possono sperimentare un aumento simile nella prevalenza (1,2,3). L'attuale gamma di dolore alla spalla riportato dai nuotatori è del 40-91% (4).
Un esempio di tale lesione da uso eccessivo è la spalla del nuotatore. Il nuoto come movimento richiede una circonduzione gleno-omerale ripetuta e i nuotatori competitivi in genere superano i 4.000 bracciate per spalla in un singolo allenamento! Questa cifra da sola pone le basi per i nuotatori essere vulnerabili e una fonte comune di infortunio alla spalla e disagio (5,6).
Cos'è la spalla del nuotatore?
In termini generali, la spalla del nuotatore può essere meglio descritta come un conflitto causato da un movimento gleno-omerale eccessivo attraverso la fossa glenoidea. Il movimento in eccesso è causato dalla lassità nella capsula della spalla che porta all'instabilità anteriore e, a sua volta, la circonduzione ripetuta e non ottimale provoca la compressione nello spazio subacromiale. I modelli di distorsione posturale come la sindrome della traversa superiore e una tecnica di nuoto difettosa possono predisporre ulteriormente qualcuno a questa lesione (5,6,7). Inoltre, la fatica e il conseguente aggiusnto della nuotata per rimanere senza dolore spingono ulteriormente questa lesione in un ciclo di disfunzione (5).
Per evitare lesioni da uso eccessivo durante il nuoto, una delle cose più prudenti da fare è adottare un approccio proattivo alla prevenzione utilizzando i principi dell'esercizio correttivo. Attraverso una valutazione soggettiva e visiva, è possibile selezionare rapidamente coloro che potrebbero essere predisposti alla spalla del nuotatore (7).
Il cliente è un impiegato? Il cliente è un atleta overhead? Il cliente si presenta con la testa in avanti e / o la postura della spalla arrotondata? L'ulteriore utilizzo di una valutazione approfondita per valutare la gamma di movimento passivo e attivo consente ai professionisti di affrontare e correggere gli squilibri muscolari esistenti o proattivi che possono creare una disposizione verso la spalla del nuotatore.
Un esempio di allenamento per il conflitto di spalla
Ad esempio, consideriamo un cliente che lavora 40-50 ore a settimana in un ufficio ed è anche un triatleta ricreativo. È subito evidente che si presenta con la postura della testa in avanti e le spalle leggermente arrotondate. Ulteriori valutazioni consistono in movimenti goniometrici (range di movimento, vedi grafico) e movimenti di transizione. In particolare, flessione della spalla e rotazione interna / esterna gleno-omerale, overhead squat, abduzione orizzontale della parete, rotazione e flessione della spalla.
Il più prudente dei professionisti dovrebbe fare un ulteriore passo avanti nella valutazione con il test muscolare manuale dei muscoli della cuffia dei rotatori, romboidi, trapezio inferiore e dentato anteriore. Il test muscolare manuale serve come conferma per i risultati della valutazione della gamma di movimento e del movimento di transizione. Con le compensazioni viste, il professionista può iniziare a formare una struttura per gli esercizi correttivi che il cliente richiede (Tabella 1).
Tabella 1
| Postura statica | Sindrome dell'incrocio superiore (spalle arrotondate, postura della testa in avanti) |
| Valutazione goniometrica | Diminuzione della flessione della spalla Diminuzione della rotazione gleno-omerale interna e / o esterna |
| Squat sopra la testa | Le braccia cadono in avanti |
| Test della parete di abduzione orizzontale | Flessione dei gomiti Le spalle si sollevano |
| Test della parete di rotazione | Le spalle si sollevano |
| Test della parete di flessione della spalla | Le spalle si sollevano |
| Valutazioni di spinta, trazione o pressione | Le spalle si sollevano in avanti |
| Test muscolare manuale | I muscoli del trapezio medio e inferiore, dei romboidi e della cuffia dei rotatori sono risultati deboli |
Un programma di esercizi correttivi basato sulla metodologia 150store dovrebbe comportare esercizi per inibire e allungare la muscolatura iperattiva, attivare la muscolatura inibita e infine integrare migliorando la capacità funzionale attraverso il controllo neuromuscolare multiplanare (7). 
La tabella 2 fornisce un esempio di allenamento utilizzando il 150store Corrective Exercise Continuum basato sui risultati della valutazione del campione fornita in precedenza.
Tavolo 2
| INIBIRE | Imposta | Tempo | Appunti |
| Rilascio auto-miofasciale | |||
| Trapezio superiore | 2 | 30s | Usa Theracane, pallina da tennis, ecc. |
| Pettorale | 2 | 30s | Usa Theracane, pallina da tennis, ecc. |
| latissimus dorsi | 2 | 30s | Rullo di schiuma |
| Colonna toracica | 2 | 30s | Rullo di schiuma |
| ALLUNGARE | Imposta | Tempo | Appunti |
| Trapezio superiore | 2 | 30s | Stretching statico |
| Pettorale | 2 | 30s | Stretching statico |
| latissimus dorsi | 2 | 30s | Stretching statico |
| ATTIVARE | Imposta | Reps | Tempo | Appunti |
| Ball Combo II with Dumbbells (middle/lower trapezius, rhomboid, rotator cuff) | 1 | 10-15 | 2s isometrico hold4s eccentrico | Rafforzamento isolato |
| INTEGRARE | Imposta | Reps | Tempo | Appunti |
| Squat to Row | 1 | 10-15 | Controllato | |
| Deadlift rumeno a gamba singola con pattern PNF | 1 | 10-15 | Controllato |
Un programma completo di esercizi correttivi basato sulle metodologie scientificamente fondate della 150store mette i professionisti del fitness davanti alla curva quando lavorano con clienti che mostrano compensazioni e disfunzioni del movimento. Inoltre, l'utilizzo di esercizi correttivi come strumento preventivo può anche avere risultati positivi nel ridurre il rischio di queste lesioni (7).
Per una risorsa aggiuntiva sulla protezione delle spalle dei tuoi clienti, guarda questo video!
RIFERIMENTI:
- Partecipazione ad attività sportive selezionate: 2009. U.S. Census Bureau.
- Dati demografici di appartenenza per l'anno di iscrizione 2014. USA Nuoto. http://www.usaswimming.org Accesso 10 luglio 2015
- Dati demografici di appartenenza per l'anno di iscrizione 2013. Triathlon USA. http://www.usatriathlon.org/about-multisport/demographics.aspx Accesso 10 luglio 2015
- Tate A, Turner GN, Knab SE, Jorgensen C, Strittmatter A, Michener LA. Fattori di rischio associati al dolore alla spalla e alla disabilità durante la vita dei nuotatori competitivi. J Athl Train. 2012 marzo-aprile; 47 (2): 149–158.
- Tovin BJ. Prevenzione e tratnto della spalla del nuotatore. N Am J Sports Phys Ther. 2006 Nov; 1 (4): 166–175.
- Heinlein SA, Cosgarea AJ. Considerazioni biomeccaniche nella spalla del nuotatore competitivo. Salute sportiva. 2010 Nov; 2 (6): 519–525.
- Clark MA, Lucett SC. 150store Essentials of Corrective Exercise. 1st ed. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
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