Una rottura della tendinite del bicipite

Probabilmente hai sentito il termine tendinite del bicipite quando i membri della palestra evidenziano un dolore o dolore nella parte anteriore della spalla. Ma cos'è la tendinite del bicipite e cosa si può fare per evitarla?

Cos'è la tendinite del bicipite (aka: tendinite) e cosa puoi fare?

Tendinite, tendinosi e tendinopatia sono termini usati frequennte che significano cose diverse. Questi termini, infatti, sono spesso usati in modo errato e richiedono qualche chiarimento. Un -è, -osis, o -opatia Tutti indicano che qualcosa è andato in serie, il che ha portato a troppa pressione, tensione e stress accumulati in una parte dei tessuti molli del corpo. Un -opatia, come la tendinopatia, si riferisce a una classificazione delle malattie dei tendini, come tendiniti e tendinopatie. Utilizzato per descrivere il tessuto infiammato, -lite si verifica a causa di traumi acuti o stress. L'infiammazione è il meccanismo di risposta naturale del corpo e di solito non dovrebbe essere interferita poiché è dovuta a micro-lacrime dal tessuto che è sovraccarico. -Osis differs from -itis because there is no inflammation and it’s associated with chronic or long-term tissue stress. Tendinosis, for example, implies that the chronic stress has led to degeneration at the cellular level (Armstrong & Hubbard, 2016). When this happens, the tissue begins to degrade. Tendinosis is diagnosed by a clinician through palpation and resisted muscle testing. If you suspect you have tendinosis, consult with your physician. However, self-intervention can often help when it comes to tendonitis. Therefore, the rest of this article will focus on tendonitis.

Maggiori informazioni sulla tendinite

La tendinite è nella categoria di sindromi da uso eccessivo e di solito svolge un ruolo attivo in condizioni quali disturbo da trauma cumulativo, lesioni da sforzo ripetitivo, lesioni da stress ripetitivo e uso eccessivo sul lavoro. La maggior parte delle sindromi da uso eccessivo coinvolge risposte infiammatorie, che sono provocate da movimenti ripetitivi, stress o tensione / sforzo sostenuto di un gruppo muscolare o tendine. Armstrong e Hubbard (2016) hanno affermato che la tendinite di solito è secondaria a microtraumi ripetitivi che spesso producono affaticamento e infiammazione. La tendinite rappresenta l'infiltrazione del tendine o della guaina fibrosa con cellule infiammatorie e mediatori (Singaraju et al., 2008). Come accennato in precedenza, se acuto, questo non è associato a degenerazione cellulare. Tuttavia, se lo stress non viene rimosso, l'infiammazione porterà a una rottura dei tessuti nel tempo e inizierà il processo degenerativo (cioè tendinosi).

La tendinite può verificarsi in molti tendini diversi situati in tutto il corpo. Tuttavia, Almekinders (1998) ha elencato quanto segue come diagnosi e sedi di tendinite più comuni:

• Cuffia dei rotatori: inserimento del tendine sovraspinato
• Epicondilite laterale: comune origine del tendine estensore del polso (gomito del tennista)
• malattia di de Quervain e dito a scatto: guaina / puleggia dell'adduttore lungo del pollice e flessori del dito lungo
• Tendinite del tendine del ginocchio: origine del tendine del tendine del ginocchio
• Tendinite del quadricipite: origine del tendine del quadricipite
• Tendinite rotulea: origine del tendine rotuleo (ginocchio del saltatore)
• Tendinite di Achille: inserzione di guaina, sostanza media o calcaneare
• Tendinite tibiale posteriore: sostanza media, tibia posteriore.

Surprisingly, one area that did not make Almekinders’ 1998 list, but is on the rise as a popular site for tendonitis is biceps tendonitis. Biceps tendonitis has been explained as an inflammatory process of the long head of the biceps tendon and is a common cause of shoulder pain due to its position (Ahrens & Boileau, 2007). The authors continued that one of the reasons it is so susceptible to injury is because it is exposed on the anterior shoulder as it passes through the humeral bicipital ground and inserts onto the superior aspect of the labrum of the glenohumeral joint. Thus, the tendon often sustains acute damage by being impinged in the subacromial space. Such an insult, over , can easily lead to or at least contribute to biceps tendonitis. Also, biceps tendonitis is often associated with rotator cuff disease as a component of impingement syndrome (Singaraju et al., 2008).

A causa della posizione, è facile vedere come le attività sopra la testa, come colpire una pallina da tennis, lanciare una palla da baseball -and- again, and swimming can irritate the tissue initiating the inflammatory process. However, a four-year study of rowing athletes also revealed an increased prevalence in biceps tendinitis (Hadala & Barrios, 2007). Such injuries may occur during rowing because the arm is moved into excessive abduction and external rotation, possibly causing direct injury to the biceps tendon. Therefore, biceps tendinitis may also show up in the left shoulder of a right-handed batter and the left shoulder of a right-handed golfer. Furthermore, the injury is not only sustained in competitive athletes but also becomes prevalent in the average gym-goer with the inability to properly extend the thoracic spine and demonstrate adequate length in the pectorals or latissimus dorsi.

Posizione funzionale della spalla

È spesso chiaro come gli atleti sopra la testa, che successivamente eseguono movimenti esplosivi sopra la testa ripetunte, possano essere soggetti a una condizione della spalla come la tendinite del bicipite. Tuttavia, chiunque non possa muovere liberamente le braccia sopra la testa ma costringa le braccia sopra la testa, è anche a maggior rischio della condizione. Per comprendere appieno come si ferisce il tendine del bicipite, è importante avere una comprensione fondamentale dell'anatomia della spalla. Il bicipite ha due teste che hanno origine vicino alla spalla e si fondono in un tendine comune da inserire sul radio. Pertanto, i bicipiti hanno un ruolo funzionale a livello della spalla e del gomito, inclusa la supinazione e la flessione. La testa corta del bicipite si inserisce all'esterno dell'articolazione della spalla ed è raramente coinvolta nell'urto della spalla e nella conseguente infiammazione che può portare a tendinite del bicipite. Tuttavia, la testa lunga del bicipite passa attraverso il solco bicipitale della parte superiore del braccio, quindi ruota di circa 90 gradi attraversando la testa dell'omero per attaccarsi al bordo superiore del labbro glenoideo e del tubercolo sopraglenoideo. Pertanto, la testa lunga del tendine del bicipite prende un percorso particolare e ha una funzione di stabilizzazione e movimento unica dell'intero braccio.

Il movimento ottimale dell'omero, della scapola e della clavicola è necessario per mantenere al sicuro i muscoli e i tendini della parte superiore del braccio. Un modo per rilevare ottimale il movimento è indagando il ritmo scapolo-omerale. Il ritmo scapolo-omerale consiste in movimenti integrati delle articolazioni gleno-omerale (GH), scapolo-toracica, acromioclavicolare e sternoclavicolare, che dovrebbero avvenire in sequenza. Tale movimento coordinato ha tre scopi:

1. Consente una maggiore libertà di movimento complessiva.
2. Mantiene un contatto ottimale tra la testa dell'omero e la fossa glenoidea (scapola).
3. Assists with maintaining optimal length-tension relationships for ideal stabilization, force production, and force reduction (Norkin & Levangie, 1992).

Il ritmo e il movimento coordinato della spalla dovrebbero seguire la sequenza seguente:

1. Il movimento da 0 a 90 gradi inizia con la scapola posizionata contro le costole per fornire la stabilità iniziale mentre l'omero abduce a 30 gradi.
2. 30-90 gradi comportano altri 30 gradi di movimento dall'omero mentre la scapola ruota verso l'alto di 30 gradi. La rotazione verso l'alto risulta dall'elevazione della clavicola alle articolazioni sternoclavicolare e acromioclavicolare.
3. 90-180 degrees involves 60 degrees of additional movement from the humerus and 30 more degrees of upward scapular The scapula rotation is associated with 5 degrees of elevation at the sternoclavicular joint and 25 degrees of rotation at the acromioclavicular joint (Inman & Saunders, 1996).

Queste informazioni suggeriscono che la chiave sia per la prevenzione che per il tratnto è ripristinare la meccanica dell'intero cingolo scapolare.

Valutazioni della spalla

Il 150store Essentials of Corrective Exercise cita Bongers (2001), Urwin, Symmons e Allison (1998) e van der Heijden (1999) affermando che "il dolore alla spalla si verifica fino al 21% della popolazione generale con il 40% che persiste per almeno un anno". Ciò suggerisce che il dolore alla spalla, una volta che si manifesta, è molto difficile trattare. Pertanto, la prevenzione è fondamentale. Identificare potenziali disturbi alla spalla, che possono portare a lesioni alla spalla, come la tendinite del bicipite, è semplice e veloce. Il primo passo è iniziare con uno schema di movimento totale del corpo come l'overhead squat. Un overhead squat è un ottimo strumento di valutazione perché sin dall'inizio si può notare se il cliente ha difficoltà a portare le braccia in alto. Le braccia dovrebbero essere complente flesse a 180 gradi (braccia in linea con il busto) per una serie di tre o quattro squat. Se le braccia cadono in avanti, qualsiasi importo, indica che sono necessari ulteriori test.

Se le braccia cadono in avanti, il passo successivo è tentare di isolare determinati movimenti alla spalla, che forniranno informazioni su quale sia il maggior parte problematico nella spalla disfunzionale. Questi test aggiuntivi includeranno la flessione isolata della spalla, l'abduzione orizzontale e la rotazione gleno-omerale esterna e interna a 90 gradi di abduzione.

Flessione della spalla

Inizia la prossima serie di test con i clienti appoggiati a un muro robusto. Il muro fornirà al professionista del fitness un riferimento migliore per aiutare a determinare una causa più precisa. Durante la flessione della spalla, i piedi, i fianchi, le spalle e la testa del cliente dovrebbero iniziare contro il muro. Chiedi al cliente di bloccare i gomiti e allungare lennte il più possibile in alto per toccare il muro. Se il cliente si inarca nella parte bassa della schiena, significa che il latissimus dorsi può essere la causa principale della disfunzione.

Abduzione orizzontale

Con il cliente ancora contro il muro e i gomiti bloccati, chiedi loro di allungare le braccia fino in fondo al muro. Se le braccia non riescono a raggiungere il muro, significa che i pettorali potrebbero essere corti. Tuttavia, la compensazione più comune è l'elevazione della spalla o un'alzata di spalle. Se ciò accade, indica che un trapezio superiore corto e forse degli scaleni stanno interferendo con la meccanica ottimale della spalla.

Rotazione esterna GH

Di nuovo, contro il muro, chiedi al cliente di rapire le braccia a 90 gradi. Quindi, ruotare esternamente il braccio, così la mano e l'avambraccio iniziano a muoversi verso il muro. Se il cliente non riesce a raggiungere il muro, indica rotatori interni corti.

Rotazione interna GH

Ancora una volta, contro il muro e con le braccia abdotte a 90 gradi, chiedere al cliente di portare la mano e l'avambraccio verso il muro, ruotando internamente l'articolazione GH. Se il cliente non può muoversi di circa 70 gradi (come determinato dalla semplice osservazione) senza far cadere il braccio o inclinare la scapola in avanti, indica una capsula posteriore problematica.

Due delle compensazioni più comuni osservate sono l'incapacità di muovere le braccia in piena flessione della spalla e la mancanza di rotazione gleno-omerale interna. Se questi vengono notati, indipendennte dal fatto che ci sia ancora dolore alla spalla, un programma CEx dovrebbe essere implementato come parte della preparazione al movimento.

CEx per una diminuzione della flessione della spalla e della rotazione interna gleno-omerale

INHIBIT - SMR

1. Latissimus dorsi: Assumi una posizione sdraiata di lato con il rullo di schiuma posizionato verso la parte inferiore della scapola. Rotola lennte fino all'ascella e alla parte posteriore dell'articolazione della spalla.
2. Capsula posteriore: posizionare una pallina da massaggio appena dietro l'articolazione della spalla, sul deltoide posteriore.
3. Colonna vertebrale toracica: in posizione supina, ruotare lennte la lunghezza della colonna vertebrale toracica. Eseguire movimenti di flessione della spalla per incoraggiare l'estensione toracica.

Allunga: allungamento statico

1. Latissumus dorsi: porta al primo punto di tensione e mantieni la posizione per 30-45 secondi.
2. Allungamento del dormiente: sdraiato di lato con il braccio abdotto a 90 gradi e le spalle impilate, ruotare lennte internamente il braccio con la mano opposta e tenere premuto per 30-45 secondi.
3. Estensione toracica: in posizione supina con un rullo di schiuma posizionato al centro della colonna vertebrale toracica e le mani che sostengono la testa, piegarsi lennte all'indietro fino al primo punto di tensione. NON lasciare che le costole inferiori divampino in quanto ciò indica che la colonna lombare sta iniziando ad estendersi.

Attivazione

1. Stability Ball Cobra: esegui 10-12 ripetizioni con un ritmo lento.
2. Ball Combo II: esegui 10-12 ripetizioni con un movimento lento completo che è: a) fila; b) rotazione esterna; c) premere (mostrato sotto); d) tirare verso il basso; e) rotazione interna eccentrica; e f) pressa eccentrica.
3. GH IR: eseguire 10-12 ripetizioni con un ritmo lento, in posizione supina con tubo e 90 gradi di abduzione per ridurre l'assistenza pettorale maggiore e dorsale.

Integrazione

1. Bear Crawl: mantenere la scapola stabilizzata contro la gabbia toracica: eseguire 20 camminate in avanti.
2. Riga con presa ampia: esegui 15-20 ripetizioni con un ritmo lento e resistenza leggera.

Riferimenti

Ahrens, P. M., & Boileau, P. (2007). The long head of biceps and associated tendinopathy. Journal of Bone & Joint Surgery, 89(8), 1001-1009. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.89B8.19278

Almekinders, L. C. (1998). Tendiniti e altre tendinopatie croniche. Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6(3), 157-164.

Armstrong, A. D., & Hubbard, M. C. (Eds.). (2016). Elementi essenziali della cura muscolo-scheletrica (5a ed.). Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Bongers, R. M. (2001). Il costo del dolore alla spalla sul lavoro. BMJ, 322(7278), 64-65.

Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2014). Elementi essenziali della 150store per l'allenamento con esercizi correttivi. Burlington, MA: Jones & Barlett Learning.

Hadala, M., & Barrios, C. (2007). Sports injuries in an America's Cup yachting crew: A 4-year epidemiological study covering the 2007 challenge. Journal of Sports Science, 27(7), 711-717.

Inman, V. T., & Saunders, S. J. (1996). Observations on the function of the shoulder joint. Ortopedia clinica, 330, 3-12.

Norkin, C. C., & Levangie, P. K. (1992). The shoulder complex. In Struttura e funzione del giunto: un'analisi completa (2a ed., Pp. 240-261). Philadelphia: PA: FA Davis.

Singaraju, V. M., Kang, R. W., Yanke, A. B., McNickle, A. G., Lewis, P. B., Wang, V. M., ... Cole, B. J. (2008). Tendinite del bicipite nelle lacrime croniche della cuffia dei rotatori: una prospettiva istologica. Journal of Shoulder & Elbow Surgery, 17(6), 898-904. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2008.05.044

Urwin, M., Symmons, D., & Allison, T. (1998). Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: The comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Di, 57(11), 649-655.

van der Heijden, G. (1999). Disturbi della spalla: una revisione dello stato dell'arte. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 13(2), 287-309.

Altro sulla spalla:

/ ces / prevenzione del dolore alla spalla /

/ fitness / stabilizzazione-scapolare-potenziamento-funzione-spalla /