Fattori di rischio di rabdomiolisi da sforzo e misure preventive

introduzione
La rabdomiolisi da sforzo deriva dalla degenerazione del muscolo scheletrico spesso causata da un esercizio fisico eccessivo (1,2). Quando le membrane dei muscoli scheletrici sono danneggiate, il loro contenuto intracellulare entra nel flusso sanguigno e può causare effetti collaterali potenzialmente gravi e persino la morte (3,4). I sintomi includono dolore muscolare, rigidità, affaticamento, urine di colore scuro, squilibrio elettrolitico e possibile insufficienza renale (renale) (2,3). Inoltre, l'esercizio di intensità moderata (dal 55% al ​​90% della FCmax) può elevare la creatina chinasi (CK) a livelli che soddisfano i criteri diagnostici per la rabdomiolisi, specialmente se gli esercizi comportano contrazioni muscolari eccentriche (5). Gli studi dimostrano che l'aumento dell'intensità di un'attività (ad esempio, sollevamento di carichi più elevati, eventi di sprint anaerobici) si traduce in livelli di creatina chinasi più elevati rispetto ad attività di minore intensità e durata più lunga (carichi moderati, eventi di resistenza aerobica) (2-4).

Individui ad alto rischio
L'incidenza della rabdomiolisi è difficile da determinare e molto probabilmente sottostimata. Gli individui a rischio di rabdomiolisi sono spesso de-condizionati e stanno appena iniziando una routine di esercizi, o stanno partecipando a esercizi ad alta intensità in climi caldi e umidi (3,9).

La maggior parte dei casi segnalati di rabdomiolisi da sforzo coinvolge personale militare o forze dell'ordine e tirocinanti dei vigili del fuoco (4,7,8). I dati di questi gruppi sono considerati affidabili perché entrambi i gruppi partecipano ad attività faticose simili sotto controllo medico.

Anche i giocatori di football universitari che partecipano ad allenamenti pre-stagionali, due volte al giorno con tempo caldo e umido sono a rischio di malattie da calore e rabdomiolisi (6). In effetti, i tassi di sudorazione nel grande guardalinee possono raggiungere 3,9 litri all'ora e fino a 14 litri al giorno (6). A causa dell'attività ad alta intensità e dell'abbondante perdita di liquidi, i calciatori corrono un alto rischio di disidratazione e conseguente rabdomiolisi da sforzo.

Misure preventive
Esistono diversi metodi precauzionali che allenatori, istruttori di esercizi, preparatori atletici e specialisti delle prestazioni sportive devono osservare per aiutare a prevenire la rabdomiolisi da sforzo. Quando si allenano giocatori di calcio, militari, vigili del fuoco o polizia calore e umidità estremi, le due misure preventive più importanti includono una corretta idratazione e adeguati periodi di riposo e recupero.

Ulteriori misure preventive che dovrebbero essere prese in considerazione includono l'allenamento nelle ore più fresche della mattina presto e della sera, l'utilizzo di una bevanda sportiva piuttosto che la semplice acqua per sostituire gli elettroliti, il monitoraggio del peso corporeo di un individuo prima e dopo le sessioni di allenamento per la perdita di liquidi, educando le persone a riconoscere il rischio fattori come l'urina di colore scuro, la rigidità muscolare e il dolore e lo svolgimento di sessioni di allenamento senza richiedere agli atleti e al personale di servizio di indossare l'equipaggiamento completo come spalline, caschi, attrezzatura antincendio o zaini.

Gli individui a rischio di rabdomiolisi sono spesso fuori forma e stanno appena iniziando una routine di esercizi (3). Pertanto il personale di servizio e gli atleti devono avere un sostanziale condizionamento aerobico. Assicurati che le sessioni di allenamento fisico non superino le attuali capacità aerobiche dei partecipanti coinvolti. L'ultimo passaggio per garantire una preparazione adeguata è l'ottimizzazione del piano dietetico dell'individuo, compreso il consumo di quantità adeguate di carboidrati, grassi, proteine ​​e acqua prima delle sessioni di allenamento. Inoltre, durante le sessioni di allenamento, le persone dovranno consumare molti liquidi per evitare la disidratazione.

Riferimenti

1. Russell TA. Insufficienza renale acuta correlata alla rabdomiolisi: fisiopatologia, diagnosi e gestione collaborativa. Nephrol Nurs J. 2005; 32 (4): 409-17.
2. Su J. Rabdomiolisi da sforzo. Atletico Ther oggi. 2008; 13 (5): 20-22.
3. Prospettiva di Rosenberg J. Physician. rabdomiolisi da sforzo: fattori di rischio, presentazione e gestione. Atletico Ther oggi. 2008; 13 (3): 11-12.
4. Reilly KM, Salluzzo R. Rabdomiolisi e sue complicanze. Medico del personale di residenza 1990; 36 (8): 44-52.
5. Latham J, Campbell D, Nichols W, et al. Indagini cliniche. quanto l'esercizio può aumentare il livello di creatina chinasi, e importa? J Fam Pract. 2008; 57 (8): 545-547.
6. Godek SF, Godek JJ, Bartolozzi AR. Stato di idratazione nei giocatori di football universitari durante giorni consecutivi di allenamenti preseason due volte al giorno. Am J Sports Med. 2005; 33 (6): 843-851.
7. Allison RC, Lettino DL. Le altre cause mediche di rabdomiolisi. Am J Med Sci 2003; 326 (2): 79-88.
8. Walsworth M, Kessler T.Diagnosi della rabdomiolisi da sforzo: una breve revisione e rapporto di due casi. Mil Med 2001; 166 (3): 275-277.
9. Randall T, Butler N, Vance AM. Riabilitazione di dieci soldati con rabdomiolisi da sforzo. Mil Med 1996; 161 (9): 564-566.