Quanto in basso si può andare? Rischi di cercare di perdere peso con diete ipocaloriche

Di Dominique Adair, MS, RD

La prevalenza di adulti con sovrappeso o obesità rappresenta un'allarmante sfida per la salute pubblica. Dati recenti del CDC mostrano che la maggior parte della società americana è diventata "obesogena", caratterizzata da ambienti che promuovono una maggiore assunzione di cibo, cibi non salutari e bassi livelli di inattività fisica (1, 2).

Sebbene siano stati studiati numerosi e complessi meccanismi fattoriali, gli esperti concordano sul fatto che la perdita di peso si verifica quando l'apporto energetico è inferiore al dispendio energetico. Questo squilibrio nell'equazione energetica può essere ottenuto manipolando entrambi i lati, il che significa che una diminuzione dell'assunzione o un aumento del dispendio (o entrambi) fornirà lo squilibrio che si tradurrà in perdita di peso (3).

Secondo un recente studio che esamina i dati del Behavioral Risk Factor Surveillance Survey (BRFSS), circa l'86% degli uomini e il 92% delle donne che tentano di dimagrire riferiscono di mangiare meno energia (restrizione energetica) o mangiare meno grassi. La percentuale di persone che hanno riferito di utilizzare la sola restrizione energetica è raddoppiata tra il 1996 e il 2003 e la dieta a basso contenuto di grassi è diminuita di un terzo (4).

Weight loss programs based on Kcalorie restriction are divided into two main categories: Low Calorie Diets (LCDs) and Very Low Kcalorie Diets (VLCDs). The primary difference is one of energy value, with VLCDs providing < 800 Kcalories/d. LCDs diverge so profoundly in energy provision that there is no consensus as to how many Kcalories are provided.

I VLCD (cioè Optifast e Medifast) sono stati utilizzati dagli anni '70 per indurre una rapida perdita di peso. Sono spesso un tratnto di scelta per le persone che sono oltre il 30% in sovrappeso con comorbidità e richiedono il monitoraggio di un professionista della salute. Gli LCD includono i programmi di perdita di peso più popolari (ad esempio, Weight Watchers, Nutrisystem, Jenny Craig, ecc.)

Date queste tendenze dietetiche, è importante che i professionisti del fitness considerino se ci sono rischi nel seguire una dieta a ridotto contenuto di calorie. Alcuni dei rischi proposti includono:

• Apporto di nutrienti non ottimale.
• Depressione del metabolismo a lungo termine.
• Un "contraccolpo" comporntale dovuto al prolungamento della privazione alimentare.
• Rischi per la salute associati.

Nutrienti inadeguati

Molte diete dimagranti popolari utilizzano 1.200 Kcal come Kcal minimo suggerito. Questo numero deriva da una stima scientifica del minor numero di Kcal necessarie per fornire nutrienti adeguati. Tuttavia, come i professionisti del fitness sanno, ognuno è diverso, quindi mentre alcune persone perderanno peso facilmente con 1.800 Kcal, altre dovranno ridurre l'assunzione a 1.200 per produrre perdita di peso. Il rischio principale nell'assumere meno di 1200 Kcal è la carenza di nutrienti. Teoricamente, il sistema di consegna di tutti i nutrienti (macro e micro) è il cibo. Quando diminuiamo l'assunzione di cibo al di sotto di una certa quantità, diminuiamo anche tutti i nutrienti contenuti negli alimenti, rischiando di carenza. È quindi estremamente importante che i clienti che seguono diete ipocaloriche scelgano cibi ricchi di nutrienti.

Depressione metabolica

Nonostante l'abbondanza di consigli popolari su cibo e metabolismo, il ridotto fabbisogno energetico con perdita di peso non è esclusivamente attribuibile al metabolismo. Perdendo peso, il corpo riduce effettivamente il suo fabbisogno energetico (il "costo" di muoversi intorno a un corpo più piccolo è inferiore). Pertanto, una certa diminuzione del fabbisogno energetico è uno sfortunato "effetto collaterale" della perdita di peso, indipendennte da come il peso viene perso. Gli scienziati chiamano questo termine "gap energetico" ed è stato quantificato in circa 8 Kcal / libbra - In altre parole, se qualcuno perde 50 libbre, avrà bisogno di 350-400 kcal in meno per mantenere il suo corpo più piccolo (5).

Contraccolpo comporntale

Recuperare peso è comune dopo programmi di perdita di peso restrittivi e la maggior parte delle prove suggerisce che la stragrande maggioranza delle persone che perdono peso lo riacquista durante i mesi o gli anni successivi (6). Tuttavia, ci sono pochi dati a sostegno del fatto che il tasso di recupero sia correlato positivamente al grado di restrizione, infatti gli studi dimostrano che sia i VLCD che gli LCD sono associati all'aumento di peso nel tempo (7).

Rischi per la salute

Se la dieta non fornisce nutrienti adeguati per sostenere una buona salute, anche queste carenze possono essere considerate rischi per la salute secondari. In termini di rischio diretto per la salute, l'effetto collaterale grave più comune è la formazione di calcoli biliari. I calcoli biliari, che spesso si sviluppano nelle persone obese, specialmente nelle donne, sono ancora più comuni durante la rapida perdita di peso. Inoltre, affaticamento, costipazione, nausea o diarrea sono disturbi comuni con grave restrizione di Kcal.

Sommario

Mentre un considerevole successo a breve termine è riportato con diete a basso e molto basso contenuto energetico, la conclusione inevitabile è che i programmi che sono efficaci nel produrre la perdita di peso non hanno necessariamente successo nel produrre il mantenimento della perdita di peso a lungo termine. Inoltre, i VLCD, a lungo termine, potrebbero non essere più efficaci di restrizioni dietetiche meno severe e comportano una maggiore incidenza di eventi avversi e una maggiore necessità di monitoraggio medico.

Inoltre, per la maggior parte delle persone obese, l'obesità è una condizione a lungo termine che richiede una vita di attenzione anche dopo la fine del tratnto dimagrante formale. Il professionista del fitness è in una posizione eccellente per rafforzare l'impegno a cambiamenti permanenti di un'alimentazione più sana, un'attività fisica regolare e una visione migliore del cibo e potrebbe voler deenfatizzare l'estrema restrizione calorica a favore di un programma di cambiamento dello stile di vita più moderato a sostegno di perdita di peso di successo e la prevenzione di riguadagnare.

Punti chiave

La dieta a bassa energia (rispetto a quella a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di carboidrati) sta guadagnando popolarità, poiché i professionisti sottolineano che un bilancio energetico negativo è necessario per produrre perdita di peso.

Diversi rischi proposti per una dieta a basso contenuto di calorie, includono carenze nutrizionali, depressione metabolica, sbalzi di compornto basati sulla deprivazione e rischi per la salute fisiologici.

Mentre un certo successo è riportato con diete ipocaloriche, i professionisti del fitness sono in una posizione eccellente per ampliare l'attenzione dei loro clienti per includere cambiamenti del compornto a lungo termine per supportare la perdita di peso e il mantenimento della perdita di peso.

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Riferimenti

1. Sito web CDC

2. Flegal KM et al. Prevalenza e tendenze dell'obesità negli adulti statunitensi, 1999 - 2008. JAMA. 2010; 303 (3): 235-241.

3. Bray G e Champagne C. Oltre l'equilibrio energetico: c'è di più nell'obesità delle chilocalorie. J Am Diet Assoc 2005 maggio; 105 (5 Suppl 1): S17-23.

4. Andreyeva T, et al. Cercare di perdere peso: strategie dietetiche tra gli americani con sovrappeso e obesità nel 1996 e nel 2003. J Am Diet Assoc. 2010 aprile; 110 (4): 535-42.

5. Hill JO, Wyatt HR, Reed GW, Peters JC. Obesità e ambiente (dove andiamo da qui?). Scienza. 2003; 299: 853–855.

6. Pace PW, Bolton MP e Reeves RS. Etica del tratnto dell'obesità: implicazioni per i dietisti. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 1258–1260.

7. Wadden TA. Tratnto dell'obesità mediante restrizione calorica moderata e grave. Risultati di studi di ricerca clinica. Ann Intern Med. 1993 1 ottobre; 119 (7 Pt 2): 688-93.